老年男性乳房无痛性肿块的主要原因是雄激素水平下降引起的。

雄激素是男性身体中主要的性激素，它在维持男性性征发育以及调节乳腺组织的生长和发育中起着重要作用。随着年龄的增长，男性体内雄激素的分泌逐渐减少，导致雄激素和雌激素之间的平衡失调。雄激素和雌激素之间的失衡会导致乳腺组织增生，进而形成乳房的无痛性肿块。这种情况被称为乳房增生。

除了雄激素水平下降之外，其他可能导致老年男性乳房无痛性肿块的原因还包括肥胖、慢性肝病、某些药物的副作用以及遗传因素等。

肥胖是一个重要的诱因，因为脂肪细胞可以产生雌激素，而这可能加剧乳房组织的增生。慢性肝病也可能导致乳腺组织增生，因为肝脏是体内激素代谢和调控的重要器官。

某些药物，如使用含有激素的药物或荷尔蒙替代疗法，也可能对男性乳房产生影响，导致乳腺组织增生。一些遗传因素也可能增加乳腺组织增生的风险。

虽然老年男性乳房无痛性肿块通常是良性的，并不代表患者患上乳腺癌，但仍建议及早就诊。医生会通过体格检查、乳房超声、乳房穿刺等检查手段来确定肿块的性质，并根据具体情况确定是否需要进一步的治疗。在一些病例中，可能需要进行手术切除肿块，以减轻症状或排除潜在的恶性病变。