耳下区的韧实肿块通常是由淋巴结感染引起的。当身体遇到感染时，淋巴结会被刺激，导致增大和肿胀。这种情况通常发生在耳朵、喉咙和面部区域，因此在耳下区可能会感觉到韧实肿块。

引起耳下区韧实肿块的常见原因包括：

1. 感染：耳下区韧实肿块通常是由感染引起的，例如耳朵、喉咙或面部感染。常见的感染源包括细菌、病毒和真菌。

2. 牙齿问题：口腔感染、牙龈炎或腮腺炎等牙齿问题也可能导致耳下区韧实肿块。这些问题可以通过牙齿或口腔感染的扩散而影响耳下区域的淋巴结。

3. 咽部感染：喉咙感染或扁桃体炎等咽部感染也可能导致耳下区韧实肿块。这些感染可能通过淋巴管传播到耳下区域的淋巴结。

4. 耳朵感染：中耳炎或外耳道感染等耳朵问题也可能导致耳下区出现韧实肿块。这些感染可能通过淋巴系统传播到耳下区域的淋巴结。

5. 皮肤感染：面部皮肤感染、疖病或疱疹等问题也可能引起耳下区韧实肿块。这些感染可以通过淋巴系统传播到耳下的淋巴结。

当出现耳下区韧实肿块时，应及时就医诊断和治疗潜在的感染或其他问题。医生可能会根据患者的症状和体征进行体格检查，并根据需要进行其他检查，如血液检查、影像学检查或活体组织检查。根据具体的病因，医生可能会推荐使用抗生素、抗病毒药物、口服药物或手术治疗。因此，对于耳下区韧实肿块的原因，应该根据具体病情及时就医并遵循医生的指导进行治疗。