肥达反应是一种用于检测结核菌感染的方法，当免疫系统对结核菌感染做出反应时，就会出现肥达反应阳性。肥达反应是通过注射结核菌蛋白质（肥达素）进入皮肤，观察注射部位是否出现红肿来评估个体对结核菌感染的免疫反应程度。

肥达反应阳性可能是由以下原因引起的：

1. 结核菌感染：结核菌感染是肥达反应阳性最常见的原因。当机体感染结核菌后，免疫系统会产生针对结核菌蛋白的免疫反应，导致注射部位发生红肿。肥达反应阳性通常表明机体已经感染了结核菌，但并不意味着患上了结核病。

2. 结核菌疫苗接种：肥达反应阳性也可以是接种了卡介苗（结核菌疫苗）后的正常反应。卡介苗包含活性弱化的结核菌，接种后会刺激免疫系统产生免疫反应，从而引起肥达反应阳性。这是一种常见的现象，特别是在接种卡介苗后的几年内会持续出现阳性反应。

3. 结核菌感染过去史：如果个体曾经感染过结核菌，即使已经成功清除了结核菌，肥达反应阳性仍可能持续存在。这是由于机体免疫系统对结核菌产生了免疫记忆，注射肥达素后仍然会出现红肿反应。

4. 其他感染或疾病：除了结核菌感染外，其他感染或疾病也可能导致肥达反应阳性。例如，梅毒、真菌感染、狼疮等疾病都可能引起肥达反应阳性。这是由于这些疾病会激活免疫系统，使其对结核菌蛋白产生反应。

肥达反应阳性并不代表患有结核病。阳性结果只是表明个体曾经感染过结核菌或曾接种过卡介苗，但并不意味着一定会发展成结核病。对于肥达反应阳性的个体，医生还需要进行进一步的检查和评估，如胸部X光、结核菌培养等，以判断是否存在结核病的感染或活动。