杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
抑郁症的治疗需要综合药物、心理和生活方式干预。常用的抗抑郁药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂SNRIs以及三环类抗抑郁药TCAs。心理治疗方面,认知行为疗法CBT和人际心理治疗IPT是主要方法。同时,规律运动、健康饮食和社交支持也对缓解症状有帮助。
1、药物治疗是抑郁症治疗的重要手段。SSRIs类药物如氟西汀、舍曲林和帕罗西汀通过增加大脑中的5-羟色胺水平来改善情绪。SNRIs类药物如度洛西汀和文拉法辛则同时影响5-羟色胺和去甲肾上腺素系统。TCAs如阿米替林和氯米帕明虽然疗效显著,但副作用较大,通常作为二线选择。药物治疗需要在医生指导下进行,剂量调整和疗程管理至关重要。
2、心理治疗是抑郁症治疗的另一个核心部分。CBT通过帮助患者识别和改变负面思维模式来改善情绪。治疗师会指导患者进行认知重构,学习应对技巧,逐步改变不良行为模式。IPT则着重于改善人际关系,帮助患者解决人际冲突,增强社交支持。心理治疗通常需要8-12周的疗程,对于中度以上抑郁症患者,建议与药物治疗联合使用。
3、生活方式调整对抑郁症的康复同样重要。规律的有氧运动如快走、游泳或骑自行车,每周至少150分钟,可以促进大脑释放内啡肽,改善情绪。饮食方面,增加富含omega-3脂肪酸的食物如深海鱼、坚果,以及富含B族维生素的全谷物,有助于大脑健康。保持规律的作息,确保充足的睡眠,避免熬夜和过度使用电子设备。
4、社会支持在抑郁症治疗中扮演着关键角色。家人和朋友的理解和支持可以为患者提供情感慰藉,减轻孤独感。鼓励患者参与社交活动,加入支持小组,与他人分享经历和感受。工作环境的调整也很重要,适当减轻工作压力,与同事建立良好的沟通,有助于维持心理健康。
5、自我管理技能的培养对长期康复至关重要。学习情绪管理技巧,如正念冥想、深呼吸放松法,可以帮助患者更好地应对压力。建立日常生活的规律性,制定切实可行的目标,逐步恢复自信。记录情绪变化,及时识别复发征兆,与医生保持定期沟通,确保治疗方案的持续优化。
抑郁症是一种可治疗的疾病,通过综合运用药物治疗、心理干预和生活方式调整,大多数患者能够显著改善症状,恢复社会功能。治疗过程中需要耐心和坚持,及时寻求专业帮助,建立良好的社会支持系统,逐步重建积极的生活态度和健康的生活方式,最终实现长期稳定的康复。