得了胃癌会有哪些症状

胡兴胜 主任医师

胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院  肿瘤内科

胃癌的症状可能由肿瘤生长位置、浸润深度及转移情况决定,常见表现包括上腹隐痛、食欲减退、体重下降、呕血黑便、腹部包块。

1、上腹不适:

早期胃癌多表现为剑突下隐痛或饱胀感,进食后加重,易被误认为胃炎。疼痛特点为持续性钝痛,抑酸药缓解有限。伴随症状可能有反酸嗳气,与胃酸分泌异常相关。

2、消化异常:

肿瘤影响胃蠕动功能时出现早饱感、餐后腹胀,贲门部癌可导致吞咽困难。胃窦癌可能引发呕吐宿食,因幽门梗阻导致胃排空延迟。部分患者出现异常味觉改变,如厌恶肉类。

3、体重锐减:

半年内体重下降超过10%需警惕,与肿瘤消耗、进食减少相关。晚期可能出现恶病质,表现为肌肉萎缩、皮下脂肪消失。实验室检查常见血红蛋白下降,提示慢性失血。

4、出血症状:

肿瘤侵蚀血管会导致呕血或柏油样便,出血量较大时可能休克。胃体癌更易发生慢性渗血,表现为乏力、面色苍白。胃镜检查可见溃疡型病灶伴边缘隆起。

5、转移征象:

进展期胃癌可触及上腹固定包块,质地坚硬。肝转移时出现黄疸、腹水,左锁骨上淋巴结肿大提示魏尔啸淋巴结转移。腹膜种植转移可能引发肠梗阻,表现为腹痛呕吐。

胃癌症状呈现渐进性发展,建议40岁以上人群定期胃镜检查。日常需避免高盐腌制食品,增加新鲜蔬果摄入。出现持续消化不良症状时应尽早就医,通过胃镜活检明确诊断。手术治疗是早期胃癌的主要方式,晚期可采用紫杉醇、顺铂、奥沙利铂等化疗方案。靶向治疗如曲妥珠单抗适用于HER2阳性患者,免疫治疗需检测PD-L1表达。