乳腺癌三阴性是怎么回事

乳腺癌三阴性可能由BRCA基因突变、雌激素受体缺失、孕激素受体缺失、HER2蛋白阴性表达、基础样分子分型等原因引起，可通过手术切除、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等方式干预。

1、基因突变：

BRCA1/2基因突变是主要遗传因素，携带者患癌风险提高10倍以上。此类肿瘤细胞缺乏DNA修复能力，易对铂类化疗药物敏感。PARP抑制剂奥拉帕尼、尼拉帕尼等靶向药物可用于BRCA突变患者。

2、激素受体缺失：

ER/PR阴性意味着肿瘤不依赖雌激素生长，内分泌治疗无效。患者可能伴有月经初潮早、未生育等高危因素，30-50岁发病率较高。病理检查需通过免疫组化确认受体状态。

3、HER2阴性：

HER2蛋白未过度表达，排除了曲妥珠单抗等抗HER2靶向治疗适用性。这类肿瘤增殖速度更快，容易早期转移至肺部和脑部。诊断需要通过FISH或免疫组化检测确认。

4、分子分型：

基础样亚型占三阴性乳腺癌的80%，表现为CK5/6、EGFR阳性。肿瘤细胞具有干细胞特性，对标准化疗方案反应率约40%。新辅助化疗常用紫杉醇联合蒽环类药物。

5、免疫微环境：

肿瘤浸润淋巴细胞水平影响预后，PD-L1阳性患者可能受益于免疫检查点抑制剂。阿替利珠单抗联合白蛋白紫杉醇已成为转移性三阴性乳腺癌的一线治疗方案。

日常需保持每周150分钟有氧运动，地中海饮食模式可降低复发风险。术后淋巴水肿患者应进行专业康复训练，化疗期间注意补充优质蛋白。建议每3-6个月复查肿瘤标志物和影像学检查，五年内密切监测转移征象。基因检测结果可指导亲属预防性筛查，必要时考虑预防性乳房切除术。