头被撞多久排除脑震荡

头部撞击后排除脑震荡通常需要观察24-48小时，具体时间与损伤程度、症状变化密切相关。

1、急性期观察：

撞击后24小时内需密切监测意识状态变化，脑震荡典型症状包括短暂意识丧失、逆行性遗忘或头痛。建议每2小时唤醒患者一次，检查瞳孔反应和肢体活动能力。此阶段避免使用镇静类药物以免掩盖症状。

2、症状发展期：

48小时内若出现持续呕吐、单侧肢体无力或嗜睡加重需立即就医。约60%轻度脑震荡患者在12-24小时出现迟发性症状，如注意力不集中、光敏感等。此阶段应限制体力活动和脑力劳动。

3、影像学评估：

CT检查是排除颅内出血的金标准，但仅建议用于高风险患者。MRI对弥漫性轴索损伤更敏感，通常在症状持续72小时后考虑。影像学无异常不能完全排除脑震荡，需结合临床症状判断。

4、认知功能测试：

运动性脑震荡评估工具SCAT5可量化记忆、平衡和协调能力。连续3天测试结果稳定且症状缓解，可初步排除脑震荡。学生或运动员建议完成计算机化神经心理测试ImPACT。

5、恢复期监测：

症状完全消失后仍需观察7-10天，避免二次撞击综合征。恢复期进行阶梯式康复训练，从散步过渡到有氧运动。儿童和老年人恢复周期可能延长至4-6周。

观察期间保持环境安静，避免电子屏幕刺激，适量补充ω-3脂肪酸和抗氧化剂。每日进行15分钟平衡训练如单腿站立，睡眠时抬高床头30度。若出现新发眩晕或情绪波动应及时复诊，职业运动员需完成全套基线测试后才能恢复训练。