小儿发热伴头痛是脑炎吗

小儿发热伴头痛不一定是脑炎，可能因上呼吸道感染、中耳炎、鼻窦炎、季节性流感、脑膜炎等因素导致。需结合病程持续时间、伴随症状及体征综合判断，及时就医明确病因，防止延误治疗。

1、上呼吸道感染：

病毒或细菌感染引发咽炎、扁桃体炎时，可能伴随发热及放射性头痛。通常表现为鼻塞流涕、咽痛咳嗽，儿童易因炎症刺激出现头部钝痛。建议保持充分休息，摄入温水或口服补液盐，体温超过38.5℃时可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热。

2、中耳炎：

耳部感染可导致颞部搏动性头痛，多伴随耳痛、听力下降或耳道渗液。急性中耳炎患儿发热常达39℃以上，耳镜检查可见鼓膜充血膨隆。治疗方案包括阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛等抗生素，配合局部生理盐水鼻腔冲洗改善咽鼓管功能。

3、鼻窦炎：

鼻窦细菌感染引发前额或面颊部胀痛，晨起加重伴黄绿色脓涕。可能与流感嗜血杆菌、肺炎链球菌感染有关，通常表现为持续发热超过72小时。建议生理盐水鼻腔喷雾清洗，严重者需使用阿奇霉素或头孢呋辛进行抗感染治疗。

4、季节性流感：

流感病毒侵袭常致全身肌肉酸痛及剧烈头痛，体温可骤升至40℃。奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂需在发病48小时内使用，配合布洛芬缓解头痛症状。若出现嗜睡、呕吐等神经系统症状需警惕病毒性脑炎可能。

5、脑膜炎/脑炎：

细菌性脑膜炎多表现为颈强直、喷射性呕吐及意识改变，脑脊液检查可确诊。病毒性脑炎头痛呈持续性且逐渐加重，伴随精神行为异常或抽搐。需紧急进行腰椎穿刺及病原学检测，经验性使用头孢曲松联合万古霉素，重症需甘露醇降颅压治疗。

对于持续发热超过3天伴呕吐、意识障碍的患儿，需立即就医排除中枢神经系统感染。居家护理期间建议保持每天2000ml以上饮水量，适量补充维生素C含量高的猕猴桃、橙子等水果。物理降温可采用温水擦浴腋窝腹股沟，避免酒精擦拭导致皮肤吸收中毒。体温反复超过38.5℃或出现抽搐时，应及时至儿科或急诊科进行血常规、C反应蛋白及影像学检查。疾病恢复期需保证优质蛋白摄入，如鸡蛋羹、鱼肉粥等易消化食物，避免剧烈运动加重头痛症状。