如何才能彻底去除黄褐斑

聂小娟 副主任医师

聂小娟副主任医师 山东省立医院  皮肤科

黄褐斑可通过防晒护理、局部药物治疗、医美治疗、口服药物、中医调理等方式改善。黄褐斑通常由紫外线照射、激素水平变化、遗传因素、皮肤炎症、药物刺激等原因引起。

1、物理防护:

严格防晒是防治黄褐斑的基础措施。紫外线会激活黑色素细胞导致色沉加重,需选用SPF50+/PA+++的广谱防晒霜,配合遮阳帽、墨镜等硬防晒。避免在10:00-16:00紫外线强烈时段外出,室内靠近窗户时仍需涂抹防晒产品。

2、局部治疗:

氢醌乳膏可抑制酪氨酸酶活性减少黑色素合成,氨甲环酸能阻断黑色素传导路径,维A酸类药物可促进表皮更替。这三类外用药需在医生指导下交替使用,避免长期单一用药导致皮肤敏感或耐药性。

3、光电治疗:

调Q激光能选择性破坏黑色素颗粒,强脉冲光可改善表皮色素不均,二者常需4-6次疗程。治疗期间需加强保湿修复,术后可能出现暂时性色素沉着,需严格防晒3个月以上。光电治疗不宜在夏季进行,妊娠期禁用。

4、内服药物:

维生素C和谷胱甘肽可抗氧化并抑制黑色素生成,氨甲环酸片能调节血管通透性减少色沉。口服药物需持续3个月以上起效,肝功能异常者慎用。避孕药等可能引起激素波动的药物需在医生指导下调整。

5、体质调理:

中医认为黄褐斑与肝郁气滞、脾虚湿蕴有关,可采用疏肝解郁的柴胡疏肝散,或健脾祛湿的参苓白术散调理。针灸取肝俞、脾俞等穴位调节气血,需配合情绪管理和充足睡眠,避免熬夜加重内分泌紊乱。

日常多食用富含维C的猕猴桃、柑橘类水果,补充含维E的坚果和深海鱼。坚持慢跑、瑜伽等适度运动促进新陈代谢,每周3次以上面部按摩可改善局部循环。治疗期间做好皮肤保湿修复,使用含烟酰胺、神经酰胺的护肤品增强屏障功能。若合并甲状腺疾病或妇科内分泌问题,需同步治疗原发病。色斑消退后仍需坚持防晒等基础护理,预防复发。