张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
剖腹产后恶露通常在4-6周内排净属于正常范围,具体受子宫恢复速度、哺乳情况、个人体质等因素影响。恶露排出过程可分为血性恶露、浆液性恶露、白色恶露三个阶段。
产后3-4天以鲜红色恶露为主,含大量血液和蜕膜组织,每日需更换6-8片卫生巾。哺乳可促进宫缩加速排出,此阶段需观察是否出现大血块或每小时浸透卫生巾的异常出血。
产后5-10天转为淡红色浆液状,含少量血液和宫颈黏液。此时恶露量明显减少,每日更换3-4片卫生巾即可。若突然恢复鲜红色或伴有发热,需警惕子宫复旧不全或感染。
产后10天至6周排出黄白色粘稠分泌物,主要成分为白细胞和表皮细胞。正常恶露不应有明显异味,量逐渐减少至完全停止。剖宫产瘢痕愈合不良可能导致恶露持续时间延长。
恶露超过6周未净、反复出现鲜红色出血、排出腐臭味分泌物或伴随下腹痛,可能与胎盘残留、子宫内膜炎有关。B超检查可明确子宫内膜恢复情况,必要时需行清宫术或使用头孢类抗生素治疗。
尽早下床活动帮助子宫收缩,顺时针按摩子宫底每日3次。保持会阴清洁,每2-3小时更换卫生巾。饮用红糖姜茶促进血液循环,补充铁剂预防贫血,避免提重物增加腹压。
产后42天需复查子宫恢复情况,哺乳期坚持补钙和维生素D。进行凯格尔运动增强盆底肌力量,饮食增加优质蛋白如鱼肉、鸡蛋摄入。恶露期间禁止盆浴和性生活,出现发热、剧烈腹痛等感染征兆应立即就医。