曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
剖腹产后放置宫内节育器的时间需根据子宫恢复情况决定,通常建议术后3-6个月,具体需结合个体差异、哺乳状态及医生评估。
哺乳期女性子宫复旧较慢,需等待子宫内膜完全修复。过早放置可能增加节育器嵌顿或脱落风险,建议产后首次月经恢复后评估,超声检查确认子宫切口愈合良好。
非哺乳期女性子宫恢复较快,若恶露已净且无感染征象,可在术后6个月放置。此时子宫大小基本恢复正常,剖宫产瘢痕肌肉化程度较高,降低子宫穿孔概率。
哺乳会抑制排卵,推迟月经复潮时间。建议停止哺乳后放置,避免因激素变化导致节育器位置异常。持续哺乳者需选择月经恢复后或产后1年再行放置。
合并子宫内膜炎、切口愈合不良者需延迟至感染控制后。有多次剖宫产史或子宫畸形者,需通过宫腔镜评估宫腔形态再决定放置时机。
需排除妊娠及生殖道感染,血常规、白带常规检查正常。推荐月经干净3-7天操作,术前3天禁止性生活,放置后1个月避免重体力劳动。
放置后需定期超声复查节育器位置,出现异常出血或腹痛及时就诊。哺乳期优先选择含铜节育器,非哺乳期可选左炔诺孕酮宫内缓释系统。术后1个月、3个月、6个月各随访一次,此后每年检查一次。日常注意保持外阴清洁,避免剧烈运动导致节育器移位,饮食需增加铁、蛋白质摄入预防贫血。