聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
黄褐斑可通过防晒护理、局部用药、口服药物、医美治疗、中医调理等方式改善。黄褐斑通常由紫外线照射、激素变化、皮肤炎症、遗传因素、慢性肝病等原因引起。
紫外线是黄褐斑的主要诱发因素,日常需严格防晒。选择SPF30以上、PA+++的广谱防晒霜,每2-3小时补涂一次。外出时配合遮阳帽、口罩等物理遮挡,避免上午10点至下午4点强光时段暴晒。同时减少使用光敏性化妆品,如含维A酸、果酸成分的产品。
氢醌乳膏通过抑制酪氨酸酶活性减少黑色素合成,氨甲环酸精华可阻断黑色素传递,壬二酸能够抗炎并淡化色斑。这些外用药需在皮肤科医生指导下使用,避免自行搭配强效祛斑产品导致皮肤屏障受损。治疗期间可能出现轻微刺痛或脱屑,需加强保湿修复。
维生素C、谷胱甘肽片作为抗氧化剂可抑制黑色素生成,适用于顽固性黄褐斑。伴有肝肾功能异常者需慎用氨甲环酸片,孕妇禁用维A酸类药物。口服药物通常需持续3-6个月见效,用药期间需定期监测凝血功能和肝功能。
调Q激光通过选择性光热作用分解黑色素,皮秒激光能更精准击碎色素颗粒。化学换肤使用20%-35%果酸促进角质代谢,需由专业医师操作避免灼伤。医美术后可能出现暂时性反黑,需配合修复敷料及严格防晒,间隔4-6周进行下一次治疗。
肝郁气滞型可服用逍遥丸疏肝解郁,肾阴亏虚型适用六味地黄丸滋阴补肾。针灸选取肝俞、肾俞等穴位调节内分泌,耳穴贴压选取内分泌、皮质下等反射区。中医治疗需辨证施治,配合饮食忌辛辣刺激,保持情绪舒畅有助于改善气血运行。
日常多摄入富含维生素E的坚果、深绿色蔬菜,补充番茄红素等抗氧化物质。坚持有氧运动促进新陈代谢,避免熬夜加重色素沉着。皮肤护理选用含烟酰胺、传明酸的温和美白产品,避免过度清洁。黄褐斑治疗需长期坚持综合管理,若半年未见改善或伴随月经紊乱等症状,建议就诊排查多囊卵巢综合征等内分泌疾病。