胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
前列腺癌中期患者通过规范治疗,5年生存率可达70%-80%。生存时间与病理分级、治疗方案及个体差异密切相关。
格里森评分是重要预后指标,7分以下患者预后较好。肿瘤是否突破包膜、精囊侵犯程度直接影响复发风险。PSA水平变化能反映治疗效果,治疗后PSA<0.2ng/ml提示预后良好。合并基础疾病如糖尿病、心血管疾病可能影响治疗耐受性。
根治性前列腺切除术适用于预期寿命>10年者,术后需配合辅助放疗。放射治疗常采用调强放疗联合2-6个月内分泌治疗。对于局部进展病例,推荐放疗联合2-3年雄激素剥夺治疗。新型内分泌药物如阿比特龙可延长无进展生存期。
保持低脂高纤维饮食,限制红肉摄入,每周食用2-3次深海鱼类。适度进行盆底肌训练和快走锻炼,避免久坐。定期监测PSA和骨密度,每3个月复查肝功能。出现骨痛需警惕转移,及时进行骨扫描。治疗期间注意心理调适,参加病友互助小组有助于改善生活质量。