聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
带状疱疹可通过抗病毒治疗、止痛治疗、局部护理、免疫调节及中医治疗等方式缓解。带状疱疹通常由水痘-带状疱疹病毒再激活引起,表现为沿神经分布的簇集性水疱伴疼痛。
早期使用抗病毒药物可缩短病程并减少并发症。常用药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦,需在医生指导下根据肾功能调整用药方案。发病72小时内开始治疗效果最佳,尤其适用于头面部疱疹或免疫功能低下者。
神经痛是带状疱疹最突出的症状,轻中度疼痛可使用对乙酰氨基酚或布洛芬。严重疼痛需联合加巴喷丁、普瑞巴林等神经病理性疼痛药物。疼痛持续超过3个月可能发展为带状疱疹后遗神经痛,需早期干预。
保持疱疹部位清洁干燥,避免抓挠导致继发感染。未破溃水疱可外用炉甘石洗剂,破溃后使用抗生素软膏预防感染。眼部带状疱疹需眼科会诊,防止角膜损伤影响视力。
免疫功能低下患者可考虑注射免疫球蛋白或干扰素。50岁以上人群建议接种重组带状疱疹疫苗,预防有效率超过90%。规律作息、均衡营养有助于增强机体免疫力。
中医辨证属肝胆湿热证者可选用龙胆泻肝汤,气滞血瘀证可用血府逐瘀汤。火针疗法或刺络拔罐可缓解局部疼痛,但需由专业中医师操作。配合菊花、金银花等清热解毒中药外敷可促进疱疹结痂。
带状疱疹急性期应避免辛辣刺激性食物,多摄入富含维生素B族的全谷物、瘦肉及深绿色蔬菜。恢复期可进行太极拳等温和运动改善血液循环,但需避免剧烈运动加重神经痛。穿着宽松棉质衣物减少皮肤摩擦,疱疹结痂前暂缓游泳等公共水域活动。保持充足睡眠有助于免疫系统修复,心理疏导可缓解焦虑情绪对疼痛感知的影响。高龄患者若出现高热、意识模糊等全身症状需立即就医。