曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
阴道炎可能由细菌感染、真菌感染、寄生虫感染、激素水平变化、免疫力下降等原因引起。
细菌性阴道炎主要由阴道内正常菌群失衡导致,常见致病菌为加德纳菌。过度清洁、频繁性生活或使用抗生素可能破坏阴道微环境。治疗需在医生指导下使用甲硝唑、克林霉素等抗菌药物,同时避免阴道冲洗。
外阴阴道假丝酵母菌病多由白色念珠菌过度繁殖引起,常见于妊娠期、糖尿病患者或长期使用抗生素者。典型症状为豆腐渣样白带及剧烈瘙痒。治疗可采用克霉唑栓剂、氟康唑等抗真菌药物,需规范用药防止复发。
滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫通过性接触传播,表现为泡沫状黄绿色分泌物伴明显异味。患者及伴侣需同时接受甲硝唑口服治疗,治疗期间避免无保护性行为,贴身衣物需高温消毒。
绝经后雌激素水平下降导致萎缩性阴道炎,阴道壁变薄干燥易受刺激。可局部使用雌激素软膏改善症状,同时保持外阴清洁,避免使用碱性洗剂。哺乳期女性也可能因激素波动出现类似症状。
长期熬夜、压力过大或患有免疫系统疾病时,阴道局部防御功能减弱,易继发混合感染。建议保证充足睡眠,适当补充乳杆菌制剂调节菌群,合并糖尿病等基础疾病需积极控制原发病。
预防阴道炎需注意每日用温水清洗外阴,选择棉质透气内裤并勤换洗;避免久坐潮湿环境,游泳后及时更换泳衣;性生活前后注意清洁,必要时使用避孕套;饮食上减少高糖食物摄入,适量食用无糖酸奶补充益生菌;出现异常分泌物应及时就医,避免自行用药延误病情。日常可进行凯格尔运动增强盆底肌功能,改善局部血液循环。