李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
甲状腺炎多数情况下不属于严重疾病,但具体病情需根据类型判断,主要有桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、急性化脓性甲状腺炎等。
属于自身免疫性疾病,早期可能仅表现为甲状腺肿大或抗体升高。随着病程进展,可能逐渐发展为甲状腺功能减退,需长期服用左甲状腺素钠替代治疗。该病进展缓慢,规范管理下对生活质量影响较小。
多由病毒感染引发,典型表现为颈部疼痛伴发热,甲状腺区压痛明显。病程具有自限性,通常2-3个月可自行缓解,急性期可使用非甾体抗炎药缓解症状,严重者可短期应用糖皮质激素。
常见于产后女性,表现为无痛性甲状腺肿大伴短暂性甲亢或甲减。多数患者在6-12个月内甲状腺功能自行恢复正常,仅需对症处理,极少数可能发展为永久性甲减。
临床较少见但属于急重症,多由细菌感染导致,表现为高热、甲状腺区剧痛伴皮肤红肿。需紧急抗生素治疗,若形成脓肿需手术引流。及时干预预后良好,延误治疗可能引发纵隔感染等严重并发症。
包括放射性甲状腺炎、药物性甲状腺炎等,通常与特定诱因相关。如放射性甲状腺炎多见于放射治疗后,表现为甲状腺疼痛和功能异常,多数症状轻微且可逆,严重者需内分泌科干预。
甲状腺炎患者日常需注意定期监测甲状腺功能,保持均衡饮食并适量增加硒、锌等微量元素摄入。避免过度劳累和精神紧张,桥本甲状腺炎患者应限制高碘食物。出现颈部明显肿大、心悸、怕冷怕热等症状加重时应及时复诊,育龄期女性备孕前需特别关注甲状腺功能状态。