月经不调一般是什么引起的

曲中玉 副主任医师

曲中玉副主任医师 山东省立医院  妇科

月经不调可能由内分泌紊乱、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、子宫病变及精神压力等因素引起。

1、内分泌紊乱:

下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调是常见原因,表现为促卵泡激素FSH和黄体生成素LH分泌异常。青春期初潮后或围绝经期女性易出现周期紊乱,常伴随经量增减。调整作息规律、减少熬夜可改善部分功能性失调。

2、多囊卵巢综合征:

高雄激素血症和胰岛素抵抗导致卵泡发育障碍,临床表现为月经稀发或闭经,伴有痤疮、多毛。超声检查可见卵巢多囊样改变,需通过口服短效避孕药如炔雌醇环丙孕酮或胰岛素增敏剂如二甲双胍干预。

3、甲状腺功能异常:

甲状腺激素直接影响卵巢功能,甲亢可能导致月经频发,甲减则易引发经期延长或闭经。血清TSH检测可明确诊断,甲状腺功能恢复正常后月经周期多能改善。

4、子宫病变:

子宫内膜息肉、子宫腺肌症等器质性疾病会改变宫腔环境,引发经期延长、经间期出血。宫腔镜检查能明确诊断,黏膜下肌瘤需行宫腔镜电切术,肌壁间肌瘤可选择聚焦超声治疗。

3、精神压力:

长期焦虑、抑郁等应激状态会抑制下丘脑功能,导致暂时性闭经或周期紊乱。心理疏导联合规律运动如瑜伽、冥想有助于缓解压力性月经失调。

建议保持均衡饮食,适量增加亚麻籽、深海鱼类等富含ω-3脂肪酸的食物,减少高糖高脂摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动,避免过度节食或暴饮暴食。记录月经周期变化,若持续3个月以上异常或伴随严重腹痛、异常出血,需及时妇科就诊排查器质性疾病。围绝经期女性可适当补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。