曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
月经量少可能由内分泌失调、子宫内膜损伤、卵巢功能减退、精神压力过大、营养不良等原因引起。
下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱会导致雌激素分泌不足,影响子宫内膜正常增生。多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病常伴随月经量减少,表现为周期延长、经期缩短。这类情况需通过激素六项检查明确病因,必要时在医生指导下使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物调节。
多次人工流产、宫腔操作或严重感染可能造成宫腔粘连,使子宫内膜基底层受损。患者除月经量骤减外,常伴有周期性下腹痛。宫腔镜检查可确诊,轻度粘连可通过宫腔镜分离术治疗,重度者可能需要放置宫内节育器预防再粘连。
卵巢早衰或围绝经期女性因卵泡储备下降,雌激素水平降低导致子宫内膜变薄。典型表现为月经量逐渐减少并伴随潮热盗汗,抗缪勒管激素检测能评估卵巢储备功能。激素替代疗法如结合雌激素片可缓解症状,但需严格评估适应症。
长期焦虑、抑郁等情绪应激会抑制下丘脑功能,影响促性腺激素释放激素的脉冲式分泌。这类月经量减少多为暂时性,改善睡眠质量、进行正念训练等心理调节后,月经周期多可自行恢复。持续3个月以上需排除器质性疾病。
过度节食或贫血会导致蛋白质、铁元素摄入不足,影响血红蛋白合成和子宫内膜修复。体重指数低于18.5的女性可能出现闭经,伴随乏力、头晕等症状。调整饮食结构,增加瘦肉、动物肝脏、深色蔬菜等富含铁元素食物的摄入,配合琥珀酸亚铁片等补铁剂治疗。
建议月经量持续减少者记录月经周期表,每日保证摄入50克优质蛋白和20毫克铁元素,适量进行瑜伽、快走等低强度运动。避免过度节食和熬夜,BMI低于18时应及时就诊。围绝经期女性可增加豆制品摄入补充植物雌激素,但出现异常子宫出血需立即就医排除子宫内膜病变。