曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
妇科炎症常用的外用药物主要有克霉唑阴道片、甲硝唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片、氯喹那多普罗雌烯阴道片等。
克霉唑属于广谱抗真菌药物,适用于外阴阴道假丝酵母菌病霉菌性阴道炎。该药物通过抑制真菌细胞膜合成发挥作用,常见剂型为阴道片剂,需在医生指导下使用。用药期间可能出现局部灼热感或刺激症状,妊娠期妇女需谨慎使用。
甲硝唑对厌氧菌和阴道毛滴虫具有杀灭作用,主要用于细菌性阴道病和滴虫性阴道炎的治疗。该药物通过干扰微生物DNA合成起效,使用后可能出现阴道分泌物增多现象。用药期间应避免饮酒,哺乳期妇女需暂停母乳喂养。
硝酸咪康唑为咪唑类抗真菌药,适用于念珠菌性外阴阴道炎。其作用机制是破坏真菌细胞膜通透性,常见剂型包括栓剂和乳膏。部分患者使用后可能出现局部红肿或瘙痒,过敏体质者需提前告知
制霉菌素对白色念珠菌有抑制作用,常用于霉菌性阴道炎的局部治疗。该药物通过与真菌细胞膜固醇结合产生抗菌效果,使用时应避开月经期。可能出现一过性阴道刺激症状,长期使用需监测肝功能。
该复方制剂含抗菌成分氯喹那多和雌激素成分普罗雌烯,适用于混合感染或萎缩性阴道炎。具有抗菌和改善阴道黏膜萎缩的双重作用,使用前需排除雌激素依赖性肿瘤。可能出现乳房胀痛等雌激素相关反应。
妇科炎症患者日常应选择棉质透气内裤并每日更换,避免穿紧身裤或久坐。饮食上减少辛辣刺激及高糖食物摄入,适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。保持外阴清洁干燥,避免使用碱性洗液过度冲洗阴道。治疗期间禁止性生活,配偶需同步检查。症状持续或加重时应及时复诊,避免自行调整用药方案。经期抵抗力下降时更需注意会阴部卫生,游泳或泡温泉后及时清洁。