聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
艾滋病主要由人类免疫缺陷病毒HIV感染引起,传播途径包括性接触传播、血液传播、母婴垂直传播、共用注射器传播、职业暴露感染等。
无保护性行为是HIV最主要的传播方式。病毒通过精液、阴道分泌物等体液交换传播,黏膜破损会显著增加感染风险。男男性行为者、多性伴侣人群及商业性工作者感染率较高。正确使用安全套可有效降低传播概率。
输入被HIV污染的血液或血制品会导致感染。我国自1998年实行无偿献血制度后,经输血传播已罕见。但非法采供血、共用针具吸毒仍是重要传播途径,病毒通过污染的注射器直接进入血液循环。
感染HIV的孕妇可能通过胎盘、分娩过程或哺乳将病毒传给胎儿。未经干预的母婴传播率约15-45%。通过规范抗病毒治疗、剖宫产及人工喂养等综合措施,可降至2%以下。
吸毒人员共用针具是血液传播的高危行为。注射器残留血液中的病毒可在常温存活数周,共用注射器使病毒直接入血。我国近年新增病例中经注射吸毒传播比例已显著下降。
医务人员被污染的针具刺伤或黏膜接触感染者体液可能发生职业暴露。及时使用阻断药物可降低感染风险,72小时内用药阻断成功率超80%。完善防护措施能有效预防此类传播。
预防艾滋病需建立安全性行为观念,避免共用注射器,孕妇应主动进行HIV筛查。日常接触如共餐、握手不会传播病毒,消除歧视需加强科普教育。暴露后72小时内可服用拉替拉韦、替诺福韦等药物进行阻断,但需在专业医生指导下完成28天疗程并定期检测。保持健康生活方式有助于维持免疫功能,感染者通过规范治疗可实现长期生存。