子宫内膜异位症怎么查

子宫内膜异位症可通过妇科检查、影像学检查、血清标志物检测、腹腔镜检查及病理活检五种方式确诊。

1、妇科检查：

双合诊或三合诊可触及盆腔内触痛结节，子宫后倾固定伴骶韧带增厚。典型体征包括卵巢子宫内膜异位囊肿形成的附件区包块，活动度差，经期压痛加剧。检查需避开月经期，对深部浸润型病灶检出率约60%。

2、影像学检查：

经阴道超声对卵巢巧克力囊肿诊断准确率达90%，表现为囊壁厚、内见密集点状回声。MRI能清晰显示深部浸润病灶与周围组织关系，对直肠阴道隔、膀胱等特殊部位异位灶敏感性达75%。

3、血清CA125检测：

中重度患者血清CA125水平可升高至35U/mL以上，但特异性较低，需结合临床表现。该指标更适用于疗效监测，疾病活动期阳性率约60-80%。

4、腹腔镜检查：

作为诊断金标准，可直接观察盆腔紫蓝色结节、火焰状出血灶等典型病变，同时进行r-AFS分期。镜下可见卵巢囊肿内巧克力样稠厚液体，确诊率超过95%。

5、病理活检：

腹腔镜术中取病灶组织送检，发现子宫内膜腺体或间质即可确诊。深部浸润型需注意与恶性肿瘤鉴别，必要时行免疫组化检查。

建议患者在月经干净后3-7天就诊检查，避免剧烈运动或性生活影响结果准确性。日常可记录痛经程度、性交痛等症状变化，补充维生素E和Omega-3脂肪酸有助于缓解炎症。确诊后需每3-6个月复查超声监测病情进展，中重度患者建议每年进行肿瘤标志物筛查。合并贫血者需增加含铁食物摄入，如动物肝脏、菠菜等。