胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
鼻子恶性肿瘤早期症状可能包括鼻塞、鼻出血、嗅觉减退、面部疼痛和颈部淋巴结肿大。这些症状容易被误认为普通鼻炎或鼻窦炎,需结合影像学检查确诊。
单侧持续性鼻塞是常见早期表现,与良性鼻息肉不同,恶性肿瘤导致的鼻塞呈进行性加重,普通血管收缩剂无法缓解。肿瘤可能阻塞后鼻孔或侵犯鼻甲,部分患者伴随脓血性分泌物。
反复少量鼻出血或涕中带血需警惕,出血多源于肿瘤表面溃烂。区别于干燥性鼻出血,恶性肿瘤出血常为单侧性、无季节性规律,可能伴随腐臭味分泌物。
肿瘤压迫嗅区黏膜或阻塞气流通道时,会出现渐进性嗅觉下降。早期可能表现为对特定气味辨识障碍,后期发展为完全失嗅,常与头痛症状共存。
肿瘤侵犯三叉神经分支时,引起面颊部或上颌牙槽区钝痛,夜间加重。疼痛可能放射至同侧耳部,部分患者误诊为三叉神经痛,但恶性肿瘤疼痛多伴随其他局部症状。
颌下或颈部淋巴结无痛性肿大提示转移可能。恶性鼻咽癌转移淋巴结质地坚硬、活动度差,直径超过2厘米需活检确认。早期转移灶可能仅通过影像学检出。
建议出现上述任一症状持续两周以上者尽早就诊耳鼻喉科,电子鼻咽镜和增强CT是主要筛查手段。日常需避免接触甲醛等挥发性致癌物,戒烟并保持鼻腔湿润。高发地区人群可定期进行EB病毒抗体检测,饮食注意补充维生素A和硒元素,减少腌制食品摄入。出现回吸性血涕或顽固性中耳积液时需立即排查恶性肿瘤可能。