多发性骨髓瘤怎么治疗

多发性骨髓瘤可通过靶向治疗、化疗、免疫调节药物、造血干细胞移植、支持治疗等方式治疗。多发性骨髓瘤通常由浆细胞异常增殖、遗传因素、环境暴露、免疫系统异常、慢性炎症等原因引起。

1、靶向治疗：

蛋白酶体抑制剂如硼替佐米可通过阻断异常蛋白降解途径诱导肿瘤细胞凋亡。这类药物需联合地塞米松使用，常见不良反应包括周围神经病变和血小板减少。新一代卡非佐米对耐药患者仍显示疗效，治疗期间需监测心脏功能。

2、化疗方案：

传统化疗药物环磷酰胺与马法兰仍作为基础治疗手段，常与靶向药物组成联合方案。大剂量化疗多用于移植前准备阶段，可显著降低肿瘤负荷。化疗期间需预防性使用抗病毒和抗菌药物，降低感染风险。

3、免疫调节：

来那度胺和泊马度胺通过调节肿瘤微环境抑制血管生成，增强T细胞活性。这类药物需配合抗凝治疗预防静脉血栓，肾功能不全患者需调整剂量。长期使用可能引发骨髓抑制，需定期检测血常规。

4、干细胞移植：

自体造血干细胞移植适用于65岁以下且脏器功能良好患者，可延长无进展生存期。移植前需进行大剂量化疗清除骨髓细胞，术后需预防移植物抗宿主病。异基因移植风险较高，仅推荐年轻且配型成功患者。

5、支持治疗：

双膦酸盐类药物如唑来膦酸可预防病理性骨折，需配合钙剂和维生素D补充。促红细胞生成素改善贫血，疼痛管理需阶梯用药。血浆置换适用于高黏滞血症患者，定期输注丙种球蛋白可预防感染。

多发性骨髓瘤患者应保证每日优质蛋白摄入，适量补充维生素D和钙质。低强度有氧运动如散步可维持骨骼强度，避免剧烈运动防止骨折。保持居住环境清洁，接种流感疫苗和肺炎疫苗。治疗期间每3个月需复查血清蛋白电泳和骨髓穿刺，出现骨痛加重或肾功能异常应及时就诊。心理支持对改善治疗依从性具有重要作用，可参加患者互助团体缓解焦虑情绪。