曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
卵巢囊肿引起腹痛主要与囊肿扭转、破裂、感染、压迫周围组织或激素刺激有关,可通过药物干预或手术治疗缓解。
带蒂卵巢囊肿发生蒂部扭转时,会阻断囊肿血流供应,导致缺血性疼痛。疼痛常为突发性单侧下腹剧痛,伴随恶心呕吐。超声检查可见囊肿位置异常,需紧急手术解除扭转,防止卵巢坏死。
较大囊肿受外力挤压或自发破裂时,囊液刺激腹膜引发急性腹痛。疼痛呈撕裂样,可能伴有阴道出血和低热。根据破裂程度选择保守观察或腹腔镜手术清理渗出液,同时控制感染风险。
囊肿合并盆腔炎症时会出现持续性下腹坠痛,伴随发热和异常分泌物。血常规显示白细胞升高,超声可见囊肿壁增厚。需使用头孢曲松联合甲硝唑抗感染,严重者需穿刺引流。
直径超过5厘米的囊肿可能压迫膀胱直肠,引起下腹隐痛或排便不适。子宫内膜异位囊肿还可能导致性交痛。通过腹腔镜囊肿剥除术可解除压迫,保留正常卵巢组织。
功能性囊肿如黄体囊肿会产生前列腺素,引发月经期痉挛样疼痛。可短期服用布洛芬缓解,或使用短效避孕药抑制囊肿生长。这类囊肿多数在2-3个月经周期后自行消退。
建议卵巢囊肿患者避免剧烈运动和腹部按摩,定期复查超声监测囊肿变化。饮食注意减少豆制品等植物雌激素摄入,保持规律作息有助于激素平衡。出现持续腹痛、发热或异常出血时需及时就医,绝经后女性新发卵巢囊肿应排除恶性可能。适量有氧运动如快走、游泳可改善盆腔血液循环,但需避免增加腹压的瑜伽动作。