烫伤处发痒怎么回事

聂小娟 副主任医师

聂小娟副主任医师 山东省立医院  皮肤科

烫伤处发痒通常由组织修复、炎症反应、神经再生、感染风险、瘢痕形成等因素引起。

1、组织修复:

烫伤后皮肤组织启动修复机制,新生毛细血管和肉芽组织生长时会刺激局部神经末梢,产生瘙痒感。此阶段需保持创面清洁,避免抓挠,可遵医嘱使用重组人表皮生长因子凝胶促进愈合。

2、炎症反应:

烫伤局部释放组胺、前列腺素等炎性介质,导致血管扩张和神经敏感。表现为红肿热痛伴瘙痒,可使用炉甘石洗剂外涂缓解症状,严重时需口服氯雷他定等抗组胺药物。

3、神经再生:

深度烫伤损伤末梢神经后,再生过程中神经纤维异常放电可能引发瘙痒。多见于Ⅱ度以上烫伤,伴随针刺样疼痛,康复期可通过冷敷缓解,神经修复通常需3-6个月。

4、感染风险:

创面出现黄色分泌物、发热性疼痛伴持续瘙痒时提示可能感染。金黄色葡萄球菌和链球菌是常见致病菌,需及时就医进行清创,必要时使用莫匹罗星软膏等抗生素治疗。

5、瘢痕形成:

真皮层受损后胶原过度增生可能形成增生性瘢痕,瘢痕内神经受压导致顽固性瘙痒。压力疗法联合硅酮制剂可抑制瘢痕增生,严重者需局部注射糖皮质激素。

烫伤恢复期应保持每日饮水量2000毫升以上,补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉促进组织修复。避免食用辛辣刺激食物,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。创面完全愈合后可进行适度按摩改善局部血液循环,深度烫伤患者建议定期至烧伤专科随访,监测瘢痕增生情况。恢复期间出现瘙痒加剧、渗液增多或发热等症状需立即就医。