孟莉主任医师 北京天坛医院 血液内科
真性红细胞增多症建议首诊血液内科。该病属于骨髓增殖性肿瘤,需通过血常规、骨髓穿刺等专科检查确诊,后续可能涉及肿瘤科、心血管内科等多学科协作。
作为核心诊疗科室,血液内科负责确诊与长期管理。医生会通过JAK2基因检测、骨髓活检等明确诊断,并制定羟基脲、干扰素-α等降细胞治疗方案的用药策略。定期监测血栓风险是该科随访重点。
当疾病进展为骨髓纤维化或急性白血病时需转诊肿瘤科。该科室会评估是否需芦可替尼等靶向治疗,或考虑异基因造血干细胞移植等根治性手段。
针对高血压、血栓等常见并发症,心血管内科会配合进行抗凝治疗。阿司匹林、华法林等药物使用需根据血液粘稠度调整,预防心梗、脑卒中等危急事件。
突发头痛、胸痛或肢体麻木时需立即就诊。急诊科会快速处理血栓栓塞事件,通过CT血管造影等检查明确栓塞部位,并启动溶栓或取栓等急救措施。
辅助治疗可选择中医血液病专科。丹参、川芎等活血化瘀中药可改善微循环,但需与西医治疗方案配合,避免影响抗凝药物疗效。
日常需保持每日2000毫升饮水,避免脱水加重血液粘稠;饮食选择低嘌呤食物控制尿酸,限制动物内脏及海鲜摄入;适度快走、游泳等有氧运动可促进血液循环,但应避免剧烈运动引发血栓。每3个月复查血常规和肝肾功能,出现视物模糊、持续头晕等症状需立即返院。