陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
脸上容易长斑可能与遗传因素、紫外线照射、激素变化、皮肤炎症后色素沉着、黄褐斑等因素有关。主要有遗传性雀斑、日光性黑子、黄褐斑、炎症后色素沉着、黑变病等疾病因素,以及妊娠、口服避孕药等生理性原因。
遗传性雀斑多在儿童期出现,表现为面部散在分布的浅褐色斑点,直径1-2毫米,与常染色体显性遗传有关。这类斑点会随年龄增长而增多,夏季颜色加深。日常需严格防晒,可使用氢醌乳膏、维A酸乳膏、氨甲环酸片等药物改善,严重者可考虑激光治疗。
长期日晒会导致日光性黑子,多见于中老年人面部、手背等曝光部位,表现为边界清楚的灰褐色斑片。紫外线会激活酪氨酸酶活性,促使黑色素合成增加。预防需每日使用SPF30以上防晒霜,外出佩戴遮阳帽。已形成的色斑可尝试强脉冲光治疗或使用复方熊果苷乳膏、左旋维生素C精华、烟酰胺凝胶等外用制剂。
妊娠、口服避孕药等因素引起的黄褐斑表现为对称分布的棕褐色斑片,好发于颧骨、前额等部位。雌激素和孕激素水平升高会刺激黑素细胞活性。建议停用避孕药,孕期做好物理防晒,可遵医嘱使用复方甘草黄酮乳膏、传明酸注射液、丝白祛斑软膏等药物,配合低能量调Q激光治疗。
痤疮、湿疹等皮肤炎症消退后可能出现炎症后色素沉着,表现为淡褐色至深褐色斑疹。炎症反应会破坏基底膜带,导致黑色素颗粒掉入真皮。需积极治疗原发病,避免搔抓,可使用多磺酸粘多糖乳膏、积雪苷霜软膏、复方SOD熊果苷乳膏促进色素代谢,配合果酸换肤加速角质更新。
黑变病可能与慢性肝病、肾上腺功能减退等系统性疾病相关,表现为面部弥漫性青灰色色素沉着。这类疾病会导致促黑素细胞激素分泌异常。需完善肝功能、皮质醇等检查明确病因,治疗原发病的同时可外用壬二酸乳膏、曲酸霜、超氧化物歧化酶溶液改善皮肤症状。
日常需做好防晒措施,选择广谱防晒产品并每2-3小时补涂。保持规律作息,避免熬夜导致内分泌紊乱。多食用富含维生素C的柑橘类水果、猕猴桃等,以及富含维生素E的坚果类食物。皮肤护理应选择温和无刺激的洁面产品,避免过度去角质。如色斑短期内明显增多或伴有其他不适症状,建议及时至皮肤科就诊排查系统性疾病。