孩子咳嗽老是不好怎么回事

孩子咳嗽老是不好可能由过敏性咳嗽、呼吸道感染、胃食管反流、支气管哮喘、鼻后滴漏综合征等原因引起，可通过环境控制、药物治疗、饮食调整、物理治疗、手术治疗等方式改善。建议家长及时带孩子就医，明确病因后在医生指导下进行针对性干预。

一、过敏性咳嗽

接触尘螨花粉等过敏原可能导致持续性干咳，夜间或晨起加重。环境控制需保持室内清洁，定期除螨，避免接触宠物毛发。急性发作可遵医嘱使用氯雷他定糖浆抗过敏，或布地奈德混悬液雾化治疗。慢性期建议检测过敏原并采取回避措施。

二、呼吸道感染

支原体肺炎或百日咳等感染易导致迁延性咳嗽，可能伴随低热、痰鸣音。需进行病原体检测，支原体感染可选用阿奇霉素干混悬剂，百日咳需使用红霉素颗粒。家长应注意观察有无呼吸急促等重症表现，感染后咳嗽可能持续2-3周。

三、胃食管反流

胃酸刺激咽喉可引起进食后呛咳，平卧时加重。建议少量多餐，睡前2小时禁食，抬高床头30度。确诊需做24小时食管pH监测，可遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，配合多潘立酮混悬液促进胃肠蠕动。

四、支气管哮喘

咳嗽变异性哮喘表现为阵发性刺激性咳嗽，运动后明显。肺功能检查可确诊，急性期使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂缓解痉挛，长期控制需规律吸入丙酸氟替卡松气雾剂。家长应记录咳嗽日记帮助医生评估病情。

五、鼻后滴漏综合征

鼻炎鼻窦炎导致分泌物倒流刺激咽喉，表现为清嗓样咳嗽。鼻腔冲洗可缓解症状，细菌性鼻窦炎需使用头孢克洛干混悬剂，过敏性鼻炎推荐糠酸莫米松鼻喷雾剂。建议检查鼻咽部腺样体是否肥大。

日常需保持室内湿度50%-60%，避免二手烟刺激。饮食宜清淡，适当饮用温蜂蜜水缓解咽喉不适。观察咳嗽频率变化及伴随症状，如出现犬吠样咳嗽、喘憋或持续发热应及时急诊。恢复期可进行游泳等增强肺功能的运动，但避免剧烈活动诱发咳嗽。定期随访评估治疗效果，必要时调整方案。