张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
孕妇做双下肢静脉彩超主要是为了筛查下肢深静脉血栓,评估静脉回流功能。妊娠期激素变化、子宫压迫血管及血液高凝状态可能增加静脉血栓风险,彩超能无创检测血流异常、静脉瓣功能及血栓形成。
妊娠期孕激素水平升高会导致静脉壁松弛,血流速度减缓,增大的子宫压迫下腔静脉和髂静脉,进一步阻碍下肢血液回流。长时间站立或久坐可能加重静脉淤血,表现为下肢水肿、胀痛或皮肤发红。彩超通过超声波成像可清晰显示静脉管腔结构,实时观察血流动力学变化,对无症状的早期血栓具有较高检出率。检查时医生会在腹股沟、腘窝等部位涂抹耦合剂,用探头分段扫描股静脉、腘静脉及小腿肌间静脉,全程无辐射且无痛感。
若发现静脉瓣功能不全,可能表现为静脉反流时间延长,需警惕孕期静脉曲张进展。对于血液高凝状态孕妇,如既往有血栓史或抗磷脂抗体综合征,彩超能监测血栓预防效果。检查发现急性血栓时可见静脉管径增宽、腔内实性回声及血流信号消失,此时需立即干预防止肺栓塞。部分孕妇可能出现非血栓性静脉压迫综合征,彩超可鉴别髂静脉受压程度,指导分娩体位选择。
建议孕妇避免长时间保持同一姿势,卧床时抬高下肢促进回流,穿着医用弹力袜改善循环。出现单侧下肢突发肿胀、皮温升高时须及时复查彩超,妊娠中晚期建议每8-12周评估静脉状况。检查前无须空腹,但需暴露检查部位,寒冷天气需注意保暖防止血管收缩影响成像效果。