李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
小孩老流鼻血可能与鼻腔干燥、外力损伤、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系统疾病等因素有关。建议家长及时带孩子就医检查,明确病因后遵医嘱治疗。
气候干燥或饮水不足会导致鼻黏膜水分蒸发过快,毛细血管脆性增加,轻微摩擦即可破裂出血。家长可使用生理性海水鼻腔喷雾帮助孩子湿润鼻腔,室内放置加湿器保持湿度在50%-60%,督促孩子每日饮水800-1000毫升。避免让孩子频繁抠挖鼻腔。
儿童玩耍时碰撞鼻部或习惯性抠鼻可能损伤鼻前庭区血管网。急性出血时指导孩子低头按压鼻翼5-10分钟,冷敷前额促进血管收缩。若出血量大可遵医嘱使用盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾收缩血管,配合复方薄荷脑鼻用软膏修复黏膜。
花粉、尘螨等过敏原刺激会导致鼻黏膜充血水肿,反复擤鼻涕动作易引发血管破裂。建议家长带孩子进行过敏原检测,避开致敏物质。医生可能开具氯雷他定糖浆抗过敏,配合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂减轻炎症反应。
先天发育异常或外伤导致的鼻中隔偏曲会使局部黏膜长期受气流冲击变薄。此类患儿常表现为单侧反复出血,需耳鼻喉科检查确诊。轻度偏曲可用生理盐水冲洗护理,严重者可能需鼻中隔矫正术治疗。
血小板减少性紫癜、血友病等疾病会显著降低凝血功能,表现为自发性多部位出血。家长需观察是否伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等症状,及时进行血常规、凝血四项检查。确诊后需根据具体疾病使用人凝血因子VIII、氨甲环酸注射液等药物治疗。
日常应注意保持室内湿度适宜,纠正孩子挖鼻习惯,饮食中增加富含维生素C的柑橘类水果和维生素K的菠菜等绿叶蔬菜。若出血频率超过每月2次或单次出血量浸透3张以上纸巾,建议尽早就诊耳鼻喉科或血液科。记录出血时间、诱因和持续时间有助于医生判断病情。