周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
婴儿发烧可通过温水擦拭、减少衣物、调节室温、补充水分、使用退热贴等方式物理降温。婴儿发烧可能与感染、疫苗接种、环境温度过高等因素有关,通常表现为体温升高、烦躁哭闹等症状。
用32-34℃温水浸湿毛巾后拧干,轻柔擦拭婴儿的颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域。避免使用酒精或冰水,酒精可能通过皮肤吸收导致中毒,冰水可能引起寒战反而升高体温。擦拭时注意避开胸腹部,每次持续10-15分钟,间隔30分钟可重复进行。
解开婴儿包裹的厚衣物或包被,仅保留单层纯棉透气衣物。过度包裹会阻碍散热,但需避免直接暴露在空调或风扇下导致着凉。可先脱去袜子帮助散热,同时密切观察手脚温度,若出现寒战需立即停止降温措施。
保持房间温度在24-26℃之间,使用空调或风扇时避免直吹,可通过窗帘遮挡阳光降低室温。空气湿度维持在50%-60%,过于干燥可能加重不适。每日开窗通风2-3次,每次15-20分钟,但需注意避免对流风直接接触婴儿。
少量多次喂食母乳、配方奶或温水,6个月以上婴儿可适当饮用稀释的苹果汁。发烧时水分蒸发加快,每公斤体重需增加5-10毫升液体摄入。观察尿量判断补水是否充足,正常应每3-4小时有1次小便,尿液呈淡黄色。
选择婴儿专用退热贴,避开眼睛、口鼻及皮肤破损处,通常贴于额头或后颈部。每4-6小时更换一次,使用前检查是否过敏,若出现皮肤发红需立即停用。退热贴通过水凝胶蒸发带走热量,但降温效果有限,不能替代其他物理降温措施。
物理降温期间需每小时监测体温,若腋温超过38.5℃或出现嗜睡、抽搐、呕吐等症状应立即就医。保持婴儿安静休息,避免剧烈活动加重发热。哺乳期母亲饮食宜清淡,避免进食辛辣刺激食物。退烧后24小时内不宜洗澡,可用温热湿毛巾清洁皮肤。持续观察精神状态,若体温反复或伴随皮疹、腹泻等新症状需及时儿科就诊。