李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
智齿牙疼可通过冷敷镇痛、保持口腔清洁、使用非甾体抗炎药、局部麻醉凝胶、拔牙手术等方式缓解。智齿疼痛通常由萌出空间不足、冠周炎、龋齿、牙髓炎、阻生智齿压迫神经等原因引起。
智齿疼痛急性发作时可用冰袋或冷毛巾敷于患侧面部,每次10-15分钟,间隔1小时重复进行。低温能收缩血管减轻局部充血肿胀,降低神经末梢敏感度。注意避免冻伤皮肤,冷敷后需保持口腔干燥,防止细菌滋生。该方法适用于智齿萌出期或冠周炎早期。
使用含氯己定的漱口水每日漱口3-4次,配合软毛牙刷轻柔清洁智齿周围。饭后必须用牙线清除食物残渣,避免细菌滋生加重炎症。可辅助使用冲牙器冲洗智齿盲袋,但压力不宜过大。口腔卫生维护能缓解轻中度冠周炎症状,延缓感染进展。
布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等药物可抑制前列腺素合成,减轻疼痛和肿胀。需餐后服用以减少胃肠刺激,连续使用不超过3天。合并胃溃疡患者应改用对乙酰氨基酚片。药物仅作为临时镇痛手段,不能替代病因治疗。
利多卡因凝胶或苯佐卡因凝胶可直接涂抹于智齿周围牙龈,通过阻断神经传导快速止痛,效果持续1-2小时。使用前需清洁患处,24小时内涂抹不超过4次。注意可能引起局部过敏反应,儿童及孕妇慎用。该方法适合进食前临时镇痛或口腔检查前准备。
对于反复发炎、阻生压迫邻牙或导致颌骨囊肿的智齿,需口腔外科手术拔除。术前需拍摄曲面断层片评估牙根形态,术中可能需去骨或分割牙齿。术后24小时内禁止漱口,进食流质食物,配合抗生素预防感染。完全恢复需1-2周,是根治智齿问题的最终方案。
智齿疼痛期间应避免辛辣刺激食物,选择温凉软食如鸡蛋羹、南瓜粥等。每日用生理盐水含漱有助于消炎,睡眠时垫高枕头可减轻局部充血。若出现张口受限、发热或面部肿胀扩散,须立即就医。定期口腔检查能早期发现智齿异常,建议每半年进行专业洁牙和牙周评估。