李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
外耳道口肿了一碰就疼可能与外耳道炎、毛囊炎、外耳道疖肿、过敏反应或外伤等因素有关。外耳道炎通常由细菌或真菌感染引起,表现为红肿、疼痛和分泌物增多;毛囊炎多因局部清洁不当导致毛囊感染;外耳道疖肿常伴随剧烈跳痛和局部硬结;过敏反应可能因接触化妆品或耳饰引发;外伤则与掏耳不当或外力撞击相关。建议避免抓挠,及时就医明确病因。
外耳道炎是外耳道皮肤及皮下组织的炎症,多由细菌或真菌感染引起。常见诱因包括频繁掏耳、游泳进水或潮湿环境。症状表现为局部红肿、触痛明显,可能伴随黄色分泌物或瘙痒。治疗需遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗菌药物,严重时可口服头孢克洛分散片。日常需保持耳道干燥,避免使用棉签过度清洁。
毛囊炎是外耳道毛囊的化脓性感染,常见于油性皮肤或清洁不足者。典型症状为红肿丘疹,顶端可能有脓点,触碰时疼痛加剧。治疗可外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏,若形成脓肿需由医生切开引流。建议每日用温水清洁耳周,避免挤压患处,油性皮肤者可定期使用温和洗面奶减少油脂堆积。
外耳道疖肿为毛囊深部及周围组织的急性化脓感染,多为金黄色葡萄球菌引起。特征性表现为局限性隆起、跳痛明显,可能影响张口或咀嚼。早期可热敷促进炎症消退,若化脓需医生处理。药物治疗包括口服阿莫西林克拉维酸钾片、外涂鱼石脂软膏,疼痛剧烈时可短期服用布洛芬缓释胶囊。禁止自行挑破疖肿以防感染扩散。
接触性过敏可能因耳饰金属、染发剂或护肤品成分引发。症状为突发性红肿、灼热感,可能伴丘疹或渗出。需立即停用可疑致敏物,用生理盐水冷敷缓解症状,严重时口服氯雷他定片或外用氢化可的松乳膏。建议选择无镍耳饰,使用新产品前先做皮肤测试,过敏体质者应随身携带抗过敏药物。
机械性损伤如掏耳划伤、耳机摩擦或外力撞击可导致局部肿胀疼痛。轻微损伤可用碘伏消毒后保持干燥,避免沾水。若出现持续出血、听力下降或剧烈疼痛,可能合并鼓膜损伤,需急诊处理。恢复期间禁止游泳或戴入耳式耳机,睡眠时避免压迫患侧。反复掏耳者建议改用专业采耳工具或寻求医生帮助。
日常护理需注意保持耳部清洁干燥,洗澡时可用防水耳塞防止进水。避免使用尖锐物品掏耳,改掉频繁摸耳习惯。饮食宜清淡,减少辛辣刺激食物摄入。若红肿持续超过3天、疼痛放射至头部或伴随发热,提示感染加重,须立即就诊耳鼻喉科。儿童出现类似症状时家长应检查是否有异物入耳,切勿自行用药。