何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
流鼻血可能由鼻腔干燥、外伤、鼻腔炎症、高血压、血液疾病等原因引起,可通过局部压迫、冷敷、药物止血等方式缓解。鼻腔黏膜血管丰富且位置表浅,轻微损伤即可导致出血。
干燥气候或长期处于空调环境会使鼻腔黏膜水分蒸发,导致黏膜脆性增加。表现为鼻腔刺痒感或结痂,擤鼻时易引发毛细血管破裂。建议使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,室内放置加湿器保持湿度。
挖鼻、撞击或异物插入可能直接损伤鼻中隔前下部的利特尔区血管网。常见于儿童玩耍时磕碰或成年人用力擤鼻后。出血多为单侧突发,需立即用拇指食指捏住鼻翼压迫止血。
过敏性鼻炎或鼻窦炎会导致黏膜充血水肿,反复擤鼻动作加剧血管扩张。可能伴随打喷嚏、脓涕等症状。可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂或盐酸羟甲唑啉喷雾剂控制炎症。
高血压患者鼻后部静脉丛血管壁承受压力过大时可能破裂,出血量较大且不易自止。常见于情绪激动或未规律服药时,需监测血压并配合医生调整硝苯地平控释片等降压方案。
血友病或长期服用阿司匹林可能影响血小板功能,表现为反复鼻衄伴其他部位瘀斑。需完善凝血四项检查,必要时输注凝血因子或维生素K1注射液改善凝血机制。
日常应保持室内湿度,避免用力擤鼻或抠挖鼻腔。反复出血者需排查全身性疾病,急性出血时保持坐位前倾姿势,用冰袋冷敷鼻梁部位。若压迫15分钟未止或出血量超过200毫升,应立即就医进行鼻腔填塞或电凝止血处理。高血压患者需规律监测血压,凝血障碍患者应避免剧烈运动。