郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
房颤患者使用利伐沙班的常规剂量为每日一次20mg,若存在肾功能不全或体重较轻,剂量需调整为每日一次15mg。利伐沙班是一种直接口服抗凝药,通过抑制凝血因子Xa发挥作用,适用于非瓣膜性房颤患者以预防卒中和系统性栓塞。
1、利伐沙班的常规剂量为每日一次20mg,建议与晚餐同服,以提高药物的吸收和稳定性。对于大多数房颤患者,这一剂量能够有效降低血栓形成的风险,同时减少出血并发症的发生。
2、对于肾功能不全的患者,需根据肌酐清除率调整剂量。若肌酐清除率在15-50mL/min之间,剂量应调整为每日一次15mg。若肌酐清除率低于15mL/min,则不推荐使用利伐沙班,需选择其他抗凝药物。
3、体重较轻通常指体重低于60kg的患者也需调整剂量至每日一次15mg,以减少药物在体内的蓄积和潜在的出血风险。
4、利伐沙班的抗凝效果与饮食关系不大,但建议避免与葡萄柚汁同时服用,因为葡萄柚汁可能影响药物的代谢,增加血药浓度。
5、在使用利伐沙班期间,患者需定期监测肾功能和出血风险,尤其是老年患者和合并其他疾病的患者。若出现异常出血或瘀斑,应及时就医调整治疗方案。
房颤患者在使用利伐沙班时,应根据个体情况选择合适剂量,并定期监测相关指标,以确保抗凝治疗的安全性和有效性。对于肾功能不全或体重较轻的患者,剂量调整尤为重要,需在医生指导下进行个性化治疗。