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胃部噎一定会得贲门癌吗

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沈华 副主任医师
江苏省人民医院
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老人贲门癌做支架能维持多久?
老年人喷门癌做支架具体能够维持多久,也要看患者的体质状况,饮食状况以及治疗的效果,如果体质比较好免疫力比较强,经过治疗以情控制的比较好,生存时间就会比较长一些。如果体质虚弱,治疗效果不太好,精神状态也不太好,那么生存时间就会比较短,具体生存时间是多长,还要具体情况具体分析,目前也不太好做出准确的推断。
邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

贲门癌病人存活率高吗?
这个贲门癌目前来讲还是一个预后比较差的一个恶性肿瘤,原因是发现的时候一般贲门癌比较晚,当然对于早期的贲门癌,手术后的五年生存率,还是比较长的,预后还比较好,因为发现的时候大部分贲门癌都是中晚期,预后就比较差,生存时间就比较短,因为发现的时候往往是这个贲门癌它跨界了,往往看到贲门旁的胃底、胃体、胃小弯给手术治疗带来很大的麻烦,就是说手术不好根治,这引起了贲门癌手术后的生存时间过短,还有一种情况就是发现的时候就出现远处转移,比如肝转移、远处淋巴结转移、腹水、骨转移等等,这样的话就没有手术的机会,虽然通过内科加上其他专科的综合治疗,以及中医药治疗等等,这个五年生存率也不会太高,整体的预后就比较差,五年生存率一般不超过10%,这是因为发现的时候太晚。还有一种原因就是贲门癌整个对药物的治疗不敏感,所以导致预后比较差,生活质量也不高。
沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

贲门癌术后为什么要长期服用胃动力药?
贲门癌术后有些患者是需要服用胃动力药的。这是因为这种手术那么切除了胃底,切除了迷走神经,大家知道胃肠的迷走神经是支配胃肠道蠕动的。那么如果神经切断以后,他失去了动力胃肠蠕动有紊乱,胃肠道功能就紊乱了,那么而且胃底切除以后,因为胃底靠近贲门,所以一般都要切除。距离够的话要胃底要切除。他没有饱胀感了,所以说这个病人自己不知道饥饿,不知道饱胀吃多也行不吃也行。那么需要吃胃动力药,胃蠕动慢需要吃胃动力了改善营养状况,胃肠动力药不光是对胃有作用,对肠也有作用。这种是做全胃切除的病人,不仅叫贲门癌了可能叫胃癌,所以说术后肠蠕动,正常的解剖也有变异,所以有可能引起肠功能紊乱,所以要服用一些像抑酸的药。还有肠胃动力药,因为没有贲门功能以后容易反酸,况且胸腔是负压,那么腹腔是正压容易反酸,所以说病人有些很难受就是烧心的感觉,所以要服用胃动力药或一些胃抗酸的药物。
沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

贲门癌术后复查项目有哪些?
贲门癌术后要进行定期的复查,对于早期的贲门癌患者,我们头三年每三到六个月复查一次就可以了,具体复查的项目有以下一些内容:一个就是询问病史,看看患者有什么不舒服的,第二个要进行体格检查,有没有阳性的体征,第三个就是我们要进行相关的检查,比如说血液旋的检查,血常规,肝肾功能,肿瘤标志物的检查,另外一个就是胸部CT,还有腹部CT,检查目的主要是看看有没有局部的复发和远处的转移,三年以后我们的复查时间就可以延长到每年一次,复查的内容也大概相仿,对于晚期的贲门癌的患者我们复查的时间要缩短,在前三年每三个月进行一次,那么到三年到五年后的时间,每半年进行复查一次,五年以后每一年复查一次,胃镜的检查也是很重要的,每年我们要进行一次胃镜的检查,总体来讲,贲门癌术后我们仍然不能掉以轻心,要进行定期的复查。
邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

贲门癌最佳的手术时期是好久?
贲门癌的最佳手术时间是根据患者的情况,那么如果患者情况允许,那么越早越好。为什么,肿瘤的治疗包括三早,就是早发现早诊断早治疗,那么早期肯定好,那么如果分期很晚,有周围淋巴结转移,我们可能需要术前的一些治疗,来减轻它的转移和肿瘤大小的问题。我们把术前的化疗叫新辅助化疗,新辅助化疗结束以后它的分期会缩小,所以我们这个时候在选择手术,所以这个时机是越早越好。但是要根据情况决定,影响贲门术后疗效的主要是,贲门本身的肿瘤的分期和细胞的分化程度,贲门癌早期的一些手术,您像贲门分期一期的,它没有侵犯到周围脏器,没有侵犯到周围淋巴结,他的手术效果是很好的。五年生存率可以达到,百分之六七十七八十,那么如果是分期很晚的病人,他的效果就差一些,那么分化程度是一个道理。如果分化程度太低的病人,他容易发生复发或转移的,所以它的预后较差。如果分化程度较高的一些病人,它的预后就好。
张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

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