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高度散光可能引起弱视吗

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蒙岭 主任医师
临汾市人民医院
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儿童单眼弱视怎么矫正?

儿童单眼弱视可通过遮盖疗法、光学矫正、视觉训练等方式治疗。

单眼弱视通常与屈光不正、斜视、先天性白内障等因素有关,表现为视力低下、立体视觉缺失等症状。遮盖疗法是通过遮盖健康眼强迫弱视眼使用,促进视觉发育,适用于多数屈光参差性弱视。光学矫正需佩戴合适度数的眼镜或角膜接触镜,矫正屈光不正问题。视觉训练包括精细目力训练、红光刺激等方法,帮助建立双眼协同功能。若存在先天性白内障等器质性问题,可能需先手术解除遮挡再行弱视治疗。

治疗期间需定期复查视力,遵医嘱调整方案,并鼓励儿童坚持训练。

张天奇

山东省立医院 口腔科

患儿出现哪些症状高度怀疑肠套叠复发?

患儿出现阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便、腹部包块、精神萎靡等症状时需高度怀疑肠套叠复发。肠套叠复发可能与肠道蠕动紊乱、肠道感染、肠道息肉、肠道肿瘤、肠道解剖异常等因素有关,通常表现为腹痛、腹胀、排便异常等症状。建议家长及时带患儿就医,通过腹部超声或空气灌肠检查明确诊断,避免延误治疗。

1. 阵发性哭闹

肠套叠复发时患儿可能出现阵发性剧烈哭闹,哭闹与腹痛发作相关,表现为突发突止。腹痛发作时患儿可能屈膝缩腹,面色苍白,发作间歇期可暂时安静。家长需注意观察哭闹规律,避免误认为普通肠绞痛。临床常用解痉药物如颠茄合剂、山莨菪碱注射液、间苯三酚注射液缓解症状,但需在医生指导下使用。

2. 呕吐

肠套叠复发早期可能出现反射性呕吐,呕吐物为胃内容物,随着病情进展可呕吐胆汁样液体。呕吐频率与肠梗阻程度相关,严重时可出现粪样呕吐物。家长需记录呕吐次数及性状,就医时提供给医生参考。治疗需禁食胃肠减压,必要时使用甲氧氯普胺注射液、多潘立酮混悬液、昂丹司琼注射液等止吐药物。

3. 果酱样血便

肠套叠复发后6-12小时可能出现果酱样血便,由肠黏膜缺血坏死与血液混合肠液形成。血便量少时可能仅表现为大便带血丝,严重时可排出大量暗红色血便。家长需保留异常大便样本供医生检查。止血治疗可选用维生素K1注射液、氨甲环酸注射液、酚磺乙胺注射液等,但需先解除肠套叠根本病因。

4. 腹部包块

肠套叠复发时可在右上腹或中上腹触及腊肠样包块,表面光滑,轻度压痛,位置相对固定。包块大小与套叠肠段长度相关,触诊需在患儿安静时进行。家长发现异常包块应避免反复按压,防止加重肠管损伤。诊断明确后可通过空气灌肠复位或手术治疗,常用术式包括肠套叠手法复位术、肠切除吻合术。

5. 精神萎靡

肠套叠复发后期患儿可能出现精神萎靡、反应迟钝、嗜睡等全身症状,提示可能出现肠坏死、脱水或感染性休克。家长需密切监测患儿意识状态、尿量及皮肤弹性,发现异常立即就医。治疗需及时补液纠正水电解质紊乱,必要时使用头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液、哌拉西林他唑巴坦注射液等抗感染药物。

肠套叠复发患儿日常需注意饮食调理,急性期禁食后逐步过渡到流质、半流质饮食,避免进食粗纤维及产气食物。恢复期保持规律饮食,少量多餐,适当补充益生菌调节肠道菌群。家长应定期随访,观察患儿排便情况,避免剧烈运动。肠套叠复发高危患儿可在医生指导下使用肠道微生态制剂如双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等预防复发。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

做了散光手术多久要复查一次?

散光手术后一般需要1-7天、1个月、3个月、6个月、1年复查一次,具体复查时间需根据手术方式、术后恢复情况及医生建议调整。

散光手术后的首次复查通常在术后1-7天内进行,主要检查角膜愈合情况、视力恢复程度及有无早期并发症。若采用表层切削手术如PRK,可能需在术后3天内复查角膜上皮修复状态;若为飞秒激光或ICL植入术,复查时间可延长至术后5-7天。术后1个月复查重点评估视力稳定性、屈光度变化及角膜形态,部分患者可能出现短暂视力波动,需排除术后散光残留或高阶像差问题。术后3个月复查时屈光状态趋于稳定,可初步判断手术效果,同时筛查干眼症或夜间眩光等并发症。术后6个月至1年的复查属于长期随访,主要监测视力长期稳定性及角膜生物力学变化,尤其对高度散光患者需关注回退风险。不同手术方式对复查频率有差异,全飞秒手术因切口小、恢复快,复查间隔可适当延长;而传统LASIK或高度散光矫正者可能需增加复查密度。

术后应严格遵医嘱使用抗生素滴眼液和人工泪液,避免揉眼、游泳或剧烈运动。复查时需携带病历资料,若出现视力骤降、眼痛或畏光加重等症状须立即就诊。长期随访中建议每年进行一次全面眼科检查,包括眼压、眼底及角膜地形图评估,以保障视觉质量与眼部健康。

王卫

副主任医师 中日友好医院 眼科

做高度近视薄瓣飞秒LASIK手术过程需要多长时间?

高度近视薄瓣飞秒LASIK手术过程一般需要10-20分钟。手术时间主要与术前准备、角膜瓣制作、激光切削等步骤相关。

术前准备包括眼部消毒、麻醉滴眼液使用等环节,通常需要5-10分钟。角膜瓣制作采用飞秒激光完成,耗时约10-15秒。激光切削阶段根据近视度数差异有所区别,低中度近视需20-30秒,高度近视可能延长至1-2分钟。术中医生会通过显微镜实时调整定位,确保切削精度。术后即刻进行裂隙灯检查,观察角膜瓣复位情况,该步骤约需3-5分钟。整个流程需患者配合保持眼球固定,实际激光作用时间累计不超过3分钟。

术后需遵医嘱使用抗生素滴眼液预防感染,避免揉眼或剧烈运动。定期复查角膜愈合情况,术后1天、1周、1个月需进行视力检测和角膜地形图检查。恢复期可能出现短暂畏光、流泪,一般24小时内缓解。建议术后半年内避免游泳、潜水等可能冲击眼部的活动,外出佩戴防紫外线眼镜保护角膜。

王卫

副主任医师 中日友好医院 眼科

制作近视眼镜时散光轴位怎么做?

制作近视眼镜时散光轴位需要通过专业验光师使用综合验光仪或角膜地形图精确测量,并标注在配镜处方单上。散光轴位以1-180度表示,决定镜片柱镜的矫正方向。

验光师会先通过角膜曲率计初步判断散光类型与轴位方向,再使用综合验光仪进行主觉验光。患者需配合注视视力表,验光师通过旋转交叉圆柱镜确定最清晰的轴位角度,通常重复进行多次测量以确保准确性。对于不规则散光或高度散光者,可能需结合角膜地形图数据辅助定位。轴位误差超过5度可能导致视物变形或头晕,故需精准标注至1度单位。镜片加工时根据处方将散光度数与轴位刻印在镜片边缘,通过焦度计核对后嵌入镜框。

日常佩戴散光眼镜需避免剧烈挤压镜框导致轴位偏移,清洁镜片时沿镜架方向擦拭。建议每半年复查散光轴位变化,青少年及术后患者需缩短复查周期。若出现视疲劳或重影应及时检查轴位准确性,不可自行调整镜架铰链或镜腿角度。

王卫

副主任医师 中日友好医院 眼科

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