胰腺炎可能引起糖尿病，尤其是慢性胰腺炎反复发作导致胰腺组织严重受损时。胰腺炎与糖尿病的关联主要有胰岛细胞损伤、胰岛素分泌不足、胰高血糖素失衡、慢性炎症持续刺激、胰腺外分泌功能减退等因素。
1、胰岛细胞损伤急性胰腺炎发作时，炎症反应可能导致胰岛β细胞暂时性功能受损，出现一过性血糖升高。若胰腺炎反复发作或发展为慢性胰腺炎，胰岛细胞持续受损可能造成永久性胰岛素分泌缺陷。这类患者需监测空腹及餐后血糖，必要时遵医嘱使用门冬胰岛素、甘精胰岛素等药物控制血糖。
2、胰岛素分泌不足胰腺腺泡和导管系统的纤维化改变会逐渐破坏胰岛结构，导致胰岛素合成能力下降。这种胰岛素绝对缺乏的状态与1型糖尿病类似，但发病机制不同。患者可能出现多饮多尿症状，需通过胰岛素注射液联合阿卡波糖等药物管理血糖波动。
3、胰高血糖素失衡胰腺α细胞在炎症环境中可能异常增生，导致胰高血糖素分泌增加，拮抗胰岛素作用。这种激素失衡会加重糖代谢紊乱，表现为餐后血糖显著升高。临床可考虑使用西格列汀等DPP-4抑制剂改善胰高血糖素分泌异常。
4、慢性炎症持续刺激长期存在的胰腺炎症微环境会通过TNF-α等细胞因子诱发胰岛素抵抗，形成类似2型糖尿病的病理改变。这类患者常伴有腹型肥胖特征，建议采用二甲双胍改善胰岛素敏感性，同时严格限制酒精摄入。
5、胰腺外分泌功能减退胰腺外分泌功能不足会影响肠道激素分泌，进而干扰胰岛素释放的肠-胰岛轴调节机制。患者可能同时出现脂肪泻和血糖异常，需补充胰酶制剂如胰酶肠溶胶囊，并配合低脂糖尿病饮食方案。
胰腺炎后糖尿病患者需定期检测糖化血红蛋白和胰腺影像学检查。饮食上建议采用少量多餐模式，优先选择低升糖指数食物如燕麦、杂粮，避免高脂饮食加重胰腺负担。适度有氧运动有助于改善胰岛素敏感性，但需预防运动后低血糖。若出现持续消瘦或血糖控制不佳，应及时到内分泌科和消化内科联合就诊。
