急性胰腺炎不插胃管一般能治好，具体需根据病情严重程度决定。轻度胰腺炎通常无须插胃管，通过禁食、补液及药物治疗即可缓解；中重度胰腺炎若出现胃肠功能障碍或严重腹胀，可能需要插胃管进行胃肠减压。
轻度急性胰腺炎患者通常表现为上腹疼痛、恶心等症状，胃肠功能未受明显影响。治疗以禁食减少胰液分泌为主，配合静脉补液维持水电解质平衡，同时使用注射用生长抑素抑制胰酶活性，或注射用乌司他丁减轻炎症反应。多数患者经3-5天治疗症状可明显改善，逐步恢复流质饮食。
中重度急性胰腺炎可能伴随持续呕吐、肠麻痹或腹腔高压，此时胃肠减压有助于缓解腹胀并预防并发症。除常规治疗外，需监测器官功能，必要时联合血液滤过或抗生素治疗。若合并胰腺坏死感染，可能需经皮穿刺引流或手术清创，但胃管留置并非绝对必要，需综合评估病情进展。
患者应严格遵医嘱禁食，恢复期从低脂流食逐渐过渡到正常饮食，避免高脂高蛋白食物刺激胰液分泌。定期复查血淀粉酶及影像学检查，观察胰腺水肿消退情况。若出现持续发热、腹痛加剧等症状需及时复诊，警惕胰腺假性囊肿等并发症发生。
急性胰腺炎的重要标志物主要有血清淀粉酶、血清脂肪酶、C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数等。这些指标在诊断和评估病情严重程度中具有关键作用。
1、血清淀粉酶血清淀粉酶是诊断急性胰腺炎最常用的标志物，通常在发病后2-12小时内升高，3-5天恢复正常。该酶由胰腺腺泡细胞分泌，当胰腺组织受损时大量释放入血。淀粉酶水平超过正常值上限3倍以上时对急性胰腺炎具有较高诊断价值，但需注意其他腹部急症也可能导致其升高。
2、血清脂肪酶血清脂肪酶特异性高于淀粉酶，在发病后4-8小时开始升高，可持续7-14天。其半衰期较长，对就诊较晚的患者更具诊断意义。脂肪酶水平与胰腺坏死程度呈正相关，动态监测有助于判断病情进展。该指标不受肾功能影响，在肾功能不全患者中仍能准确反映胰腺状态。
3、C反应蛋白C反应蛋白是评估急性胰腺炎严重程度的重要炎症标志物，在发病24小时后显著升高。该蛋白由肝脏合成，其水平与全身炎症反应综合征和器官功能衰竭密切相关。持续升高的C反应蛋白提示可能存在胰腺坏死或感染，需加强临床监测和干预。
4、降钙素原降钙素原对预测重症急性胰腺炎和感染性并发症具有较高价值。该指标在细菌感染时由甲状腺C细胞和肺神经内分泌细胞大量释放，其水平升高往往早于临床症状出现。动态监测降钙素原有助于早期识别胰腺感染，指导抗生素使用决策。
5、白细胞计数白细胞计数是反映急性胰腺炎炎症程度的常规指标，重症患者常出现白细胞显著增高伴核左移。该指标虽缺乏特异性，但结合其他标志物可提高病情判断准确性。白细胞持续升高或二次升高可能提示感染并发症，需警惕胰腺脓肿或脓毒症的发生。
急性胰腺炎患者应严格禁食直至腹痛缓解和炎症标志物下降，恢复期从低脂流质饮食逐步过渡。避免饮酒和高脂饮食，控制血糖和血脂水平。定期复查胰腺功能和影像学检查，监测胰管狭窄或假性囊肿等并发症。重症患者需进行营养风险评估，必要时给予肠内营养支持。出现持续发热、腹痛加重或器官功能恶化时应及时就医。
