脑梗患者昏迷后存在好转可能，具体与梗死部位、抢救时机及并发症控制有关。
脑梗死后昏迷患者的预后主要取决于脑组织损伤程度。若梗死范围较小且未累及脑干等关键区域，在溶栓或取栓治疗及时的情况下，部分患者可在数日至数周内逐渐恢复意识。这类患者常伴有肢体活动障碍或言语不利等局灶性神经功能缺损，但通过康复训练可获得不同程度改善。当梗死灶位于丘脑、脑干等维持觉醒的核心区域，或发生大面积脑梗死时，患者可能长期处于植物状态。此类情况多合并严重脑水肿、肺部感染等并发症，需依赖呼吸机等生命支持设备。
昏迷期间应加强气道护理与营养支持，定期进行促醒治疗和肢体被动活动。
