冠状动脉钙化是指冠状动脉血管壁出现钙盐沉积，属于动脉粥样硬化的晚期表现，可能增加心肌梗死等心血管事件风险。
冠状动脉钙化是动脉粥样硬化斑块长期发展的结果，钙盐在血管内膜或中膜沉积形成硬斑块。早期可能无明显症状，随着钙化程度加重，可导致血管弹性下降、管腔狭窄，影响心肌供血。典型表现包括活动后胸闷胸痛、心悸气短，严重时可诱发心绞痛甚至急性心肌梗死。影像学检查如冠状动脉CT可明确钙化程度，常用Agatston评分评估钙化积分。
冠状动脉钙化的形成与多种因素相关。高血压、高血脂、糖尿病等慢性病会加速血管内皮损伤，促进钙盐沉积。吸烟、肥胖、缺乏运动等不良生活习惯也是重要诱因。部分患者存在遗传易感性，家族中有早发冠心病史者风险更高。年龄增长是独立危险因素，50岁以上人群检出率显著上升。长期慢性炎症状态如类风湿关节炎也可能间接促进钙化进程。
一、基础疾病控制
严格控制血压血糖血脂水平是延缓钙化进展的关键。高血压患者需规律监测，将血压维持在140/90毫米汞柱以下。糖尿病患者应使糖化血红蛋白控制在7％以内。高脂血症患者需通过药物和饮食将低密度脂蛋白胆固醇降至2.6毫摩尔每升以下。这些措施有助于减轻血管内皮损伤，减缓斑块钙化进程。
二、生活方式干预
戒烟可显著改善血管内皮功能，降低炎症反应。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，能增强血管弹性。采用地中海饮食模式，增加深海鱼、坚果、橄榄油摄入，减少红肉和精制碳水化合物。保持体重指数在24以下，男性腰围不超过90厘米，女性不超过85厘米。
三、药物干预
他汀类药物如阿托伐他汀钙片可稳定斑块、延缓钙化。抗血小板药物如阿司匹林肠溶片能预防血栓形成。对于合并心绞痛患者，可选用硝酸异山梨酯片改善心肌供血。严重钙化患者可能需要联合使用钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片。所有药物均需在心血管专科医生指导下使用。
四、定期监测
建议每年进行冠状动脉CT检查评估钙化积分变化。心电图和心脏超声可辅助判断心肌缺血程度。高风险人群每3-6个月复查血脂、超敏C反应蛋白等炎症指标。出现新发或加重胸痛症状应及时就诊，必要时行冠状动脉造影检查。
五、血运重建治疗
对于严重钙化导致血管狭窄超过70％的患者，可能需考虑经皮冠状动脉介入治疗。旋磨术可处理严重钙化病变，药物涂层支架能预防再狭窄。多支血管病变或左主干病变患者可能需冠状动脉旁路移植术。这些侵入性治疗需由心脏团队综合评估后决定。
冠状动脉钙化患者应建立长期健康管理计划，包括每日监测血压、规律服药、低盐低脂饮食和适度运动。避免剧烈情绪波动和过度劳累，冬季注意保暖防寒。随身携带硝酸甘油片应急使用，学习识别心绞痛发作先兆。定期复诊调整治疗方案，与主治医生保持良好沟通。合并其他慢性病患者需做好多学科协同管理。
