神经性呕吐是指由心理因素或情绪波动引发的反复呕吐，属于功能性胃肠病的一种，通常不伴有器质性病变。
1、心理因素焦虑、抑郁或过度紧张可能通过大脑-胃肠轴影响消化功能，导致胃部肌肉异常收缩。患者常伴随心悸、出汗等自主神经症状。心理疏导联合放松训练可缓解症状，必要时可遵医嘱使用盐酸帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片等抗焦虑药物。
2、应激反应急性精神创伤或长期压力可能诱发呕吐反射，儿童多见考试前发作。典型表现为进食后无恶心感的突发呕吐。家长需帮助建立规律作息，通过认知行为治疗改善应激反应，严重时需使用马来酸曲美布汀胶囊调节胃肠动力。
3、条件反射既往不良进食体验可能形成呕吐条件反射，如化疗后患者闻到特定气味即呕吐。表现为特定场景下的条件性呕吐。可通过系统脱敏疗法逐步消除反射，配合多潘立酮片促进胃排空。
4、胃肠敏感内脏高敏感性人群对正常胃肠蠕动感知过度，轻微刺激即可触发呕吐中枢。常合并腹胀、早饱等症状。建议低FODMAP饮食，必要时使用枸橼酸莫沙必利片调节胃肠功能。
5、神经调节异常自主神经功能紊乱可能导致胃节律失常，胃电图可见慢波异常。这类患者往往伴有体位性低血压。可通过生物反馈治疗改善神经调节，联合盐酸伊托必利片增强胃动力。
神经性呕吐患者需保持清淡易消化饮食，避免辛辣刺激食物，少食多餐。规律进行瑜伽、冥想等舒缓运动有助于稳定自主神经功能。记录呕吐日记帮助医生识别诱因，若症状持续超过1个月或伴随体重明显下降，需及时至消化内科或心理科就诊。
