耳膜穿孔通常需要1-3个月自行愈合，实际恢复时间与穿孔大小、是否继发感染、基础疾病控制情况、护理措施执行度及个体修复能力密切相关。
1、穿孔大小直径小于3毫米的中央性穿孔愈合较快，多数在4-6周内完成上皮化修复。边缘性穿孔或超过5毫米的大穿孔需更长时间，可能需2-3个月。穿孔面积直接影响纤维层再生速度，较大缺损需先形成纤维蛋白支架才能启动上皮迁移。
2、继发感染合并中耳炎或外耳道感染会显著延缓愈合，病原微生物产生的毒素会破坏新生组织。需使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等抗菌药物治疗，感染控制后穿孔边缘可见肉芽组织增生。反复感染可能导致穿孔转为慢性。
3、基础疾病糖尿病患者微循环障碍会使修复期延长30％-50％，血糖高于8mmol/L时胶原合成受阻。自身免疫性疾病患者需配合使用泼尼松等免疫抑制剂，但需警惕激素延缓伤口愈合的副作用。营养不良者应补充维生素A、锌等促进黏膜修复的营养素。
4、护理措施严格避免耳道进水可降低感染概率，沐浴时建议使用硅胶耳塞。禁止用力擤鼻防止气压伤，打喷嚏时应张口减压。临床观察显示规范护理可使愈合时间缩短20％，期间需定期耳内镜复查评估愈合进度。
5、个体差异儿童因新陈代谢旺盛通常比成人早1-2周愈合，老年人因血管化不足可能延迟至4个月。瘢痕体质者修复过程中易形成过度增生组织，可能需后期行鼓室成形术改善听力。吸烟者尼古丁会收缩血管，建议愈合期戒烟。
愈合期间应保持耳道干燥清洁，避免乘坐飞机或潜水等气压变化大的活动。饮食注意补充优质蛋白和维生素C，如鸡蛋、鱼肉、西蓝花等食物。若3个月后仍未愈合或出现听力下降、耳鸣加重，需考虑行鼓膜修补术。定期复查纯音测听和声导抗检查可客观评估恢复情况，切忌自行使用偏方处理。
