高位肛瘘和低位肛瘘的主要区别在于瘘管走行与肛门括约肌的关系及临床处理难度。高位肛瘘的瘘管穿过肛管直肠环以上，手术风险较高；低位肛瘘的瘘管位于肛管直肠环以下，处理相对简单。两者在病因、症状和治疗上存在差异。
1、解剖位置高位肛瘘的瘘管穿过肛管直肠环或位于其上方，可能累及深层括约肌甚至盆腔组织。低位肛瘘的瘘管仅通过肛门括约肌的浅层或皮下组织，未涉及肛管直肠环。这种解剖差异直接影响手术方式选择，高位肛瘘需特别注意保护括约肌功能。
2、病因差异高位肛瘘多由肛周脓肿深部感染或克罗恩病等特殊病因导致，可能伴随直肠炎症。低位肛瘘常由普通肛腺感染引起，与饮食刺激或局部卫生不良相关。结核性感染或外伤后遗症更易形成高位瘘管。
3、症状表现高位肛瘘可能出现直肠内脓液排出、反复发热等全身症状，肛门指检可触及深部条索状物。低位肛瘘以肛周皮肤外口溢脓、局部肿痛为主，症状多局限。高位瘘管因位置深在，诊断时可能需要影像学辅助。
4、治疗难度高位肛瘘手术需采用挂线疗法或推移瓣技术等复杂术式，存在肛门失禁风险，术后恢复期较长。低位肛瘘可通过简单瘘管切开术处理，并发症较少。复杂性高位肛瘘可能需分期手术。
5、复发概率高位肛瘘因瘘管走行复杂且常伴潜在疾病，术后复发概率超过低位肛瘘。低位肛瘘经规范治疗后复发率较低。两类肛瘘均需术后定期换药，高位肛瘘需更长时间的随访观察。
肛瘘患者应保持肛周清洁干燥，避免辛辣刺激饮食。高位肛瘘术后需遵医嘱进行肛门功能锻炼，低位肛瘘患者可早期恢复日常活动。出现肛门肿痛或分泌物增多时需及时复查，防止瘘管复杂化。两类肛瘘均建议在专科医生指导下制定个性化治疗方案。
