外伤性肺挫伤通常与胸部直接暴力、高处坠落、交通事故、挤压伤、爆炸伤等因素有关。外伤性肺挫伤是胸部受到外力作用后，肺组织出现损伤但无支气管断裂或肺撕裂的情况，主要表现为胸痛、呼吸困难、咯血等症状。
1、胸部直接暴力胸部直接暴力是外伤性肺挫伤的常见原因，如拳击、棍棒击打等外力直接作用于胸部，导致肺组织受到冲击和挤压。肺挫伤可能与肋骨骨折、胸壁软组织损伤等因素共同存在，通常表现为局部胸痛、呼吸受限等症状。治疗时需要根据损伤程度选择镇痛、氧疗或机械通气等措施，必要时可遵医嘱使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等药物帮助排痰。
2、高处坠落高处坠落时胸腔突然减速，肺部因惯性作用与胸壁发生撞击，容易造成肺挫伤。这类损伤常伴随脊柱骨折、骨盆骨折等多发伤，可能出现气促、血氧饱和度下降等表现。临床处理需优先稳定生命体征，通过胸部CT评估损伤范围，严重时可使用布地奈德混悬液雾化吸入减轻炎症反应。
3、交通事故交通事故中方向盘撞击、安全带勒伤等机制可导致肺挫伤，特别是车速较快时胸腔承受的冲击力更大。此类患者常见连枷胸、血气胸等复合损伤，表现为呼吸浅快、皮下气肿等症状。治疗需结合血气分析结果调整氧疗方案，必要时行胸腔闭式引流，可配合使用盐酸氨溴索注射液促进肺复张。
4、挤压伤重物挤压胸部会使肺泡毛细血管破裂，引发肺实质出血和水肿，常见于建筑坍塌、矿难等事故。这类损伤易进展为急性呼吸窘迫综合征，出现进行性加重的呼吸困难和肺部湿啰音。临床需密切监测液体平衡，限制输液量，严重病例需使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠控制炎症渗出。
5、爆炸伤爆炸产生的高压冲击波通过胸壁传导至肺部，可造成弥漫性肺挫伤，属于爆炸伤中的原发性损伤。患者多伴有鼓膜穿孔、空腔脏器损伤等表现，典型症状为迅速出现的肺水肿和低氧血症。救治需立即给予高流量氧疗，预防性使用头孢呋辛酯片等抗生素防止继发感染。
外伤性肺挫伤患者应绝对卧床休息，采取半卧位改善呼吸功能，避免剧烈咳嗽和突然体位变化。恢复期可进行深呼吸训练促进肺复张，饮食选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，如牛奶、鱼汤、果蔬泥等。定期复查胸片观察吸收情况，若出现发热、痰量增多等感染征兆需及时就医。日常生活中需加强安全防护，驾驶时系好安全带，高空作业做好保护措施，从源头上预防外伤发生。
