胎儿腹围370毫米存在肩难产风险，但需结合其他因素综合评估。肩难产的发生与胎儿腹围、体重、骨盆条件、产程进展等多种因素相关。
1、腹围因素：
腹围370毫米属于偏大范围，可能提示胎儿存在巨大儿倾向。腹围过大时，胎儿肩部通过产道的阻力增加，容易在娩出过程中卡在耻骨联合后方。这种情况需要超声进一步评估胎儿体重及腹围与头围比例。
2、体重评估：
胎儿体重超过4000克时肩难产风险显著增加。腹围测量需结合双顶径、股骨长等参数综合计算预估体重。单纯腹围增大可能由皮下脂肪堆积或内脏器官发育异常导致，不一定完全反映实际体重。
3、骨盆条件：
产妇骨盆径线对肩难产发生有重要影响。骨盆出口横径小于8厘米或耻骨弓角度过小时，即使胎儿体重正常也可能出现娩出困难。产前需测量骨盆各径线，评估头盆关系。
4、产程进展：
第二产程延长是肩难产的预警信号。活跃期停滞或胎头下降延缓可能提示头盆不称。产程中需密切监测胎心变化及胎头下降速度，出现异常应及时评估处理。
5、糖尿病因素：
妊娠期糖尿病孕妇胎儿常表现为腹围增长显著。这类胎儿肩部脂肪沉积较多，胸廓前后径增大，更易发生肩难产。需严格控制孕期血糖，定期监测胎儿生长曲线。
建议孕期定期进行超声检查监测胎儿生长情况，特别注意腹围增长趋势。妊娠期糖尿病孕妇需严格血糖控制。分娩前应由产科医师全面评估胎儿大小、骨盆条件及产道情况，制定个体化分娩方案。产程中保持合适体位，出现肩难产征兆时及时采取屈大腿、耻骨上加压等处理措施。产后需关注新生儿锁骨骨折、臂丛神经损伤等并发症的筛查与处理。
