扩张型心肌病的最主要特征

Question

扩张型心肌病的最主要特征

Answer 1

扩张型心肌病的最主要特征是心室腔扩大伴随收缩功能障碍。该病典型表现包括心脏泵血功能下降、心律失常及心力衰竭，主要与心肌细胞损伤、基因异常、病毒感染、长期酗酒、自身免疫反应等因素相关。

1、心室扩大：

心脏超声显示左心室舒张末期内径显著增大男性＞55毫米，女性＞50毫米，心肌变薄且收缩力减弱。这种结构性改变导致心脏无法有效泵血，患者可能出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等心功能不全症状。

2、收缩功能减退：

左心室射血分数常低于40％，心肌收缩协调性丧失。患者表现为乏力、运动耐量下降，严重时可出现端坐呼吸和下肢水肿。心电图可能显示左束支传导阻滞或非特异性ST-T改变。

3、心律失常风险：

心肌纤维化易引发室性早搏、房颤等心律失常，约30％患者会发生猝死。动态心电图监测可发现复杂室性心律失常，这是导致预后不良的重要因素。

4、心力衰竭进展：

随着病程发展，患者逐渐出现体液潴留、肝淤血等右心衰竭体征。纽约心脏病学会心功能分级常达到III-IV级，需长期使用利尿剂和血管扩张药物控制症状。

5、多系统受累：

晚期可引发肺动脉高压、肾功能损害等并发症。部分患者伴有血栓栓塞事件，这与心脏内血流淤滞及心房颤动有关。

日常需严格限制钠盐摄入每日＜3克，避免剧烈运动但可进行散步等低强度活动。建议每3-6个月复查心脏超声评估心功能变化，注意监测体重变化每日晨起空腹测量，体重短期内增加2公斤以上需及时就医。保持规律作息，戒烟限酒，接种流感疫苗和肺炎疫苗以预防感染诱发心衰加重。心理疏导有助于改善治疗依从性，家属应学习心肺复苏技能以应对突发心脏事件。