糖尿病患者通常可以少量饮用红酒，但需严格限制摄入量并监测血糖变化。红酒中的多酚类物质可能对心血管有一定益处，但酒精会干扰糖代谢并增加低血糖风险。
红酒中的酒精会抑制肝脏糖异生作用，可能诱发酒后数小时的低血糖反应，尤其对使用胰岛素或磺脲类降糖药的患者风险更高。酒精每克含7千卡热量，过量饮用易导致热量超标。建议女性每日不超过150毫升，男性不超过300毫升，且避免空腹饮用。饮酒时应搭配碳水化合物食物，并加强血糖监测。
合并糖尿病神经病变、胰腺炎、严重高甘油三酯血症或肝功能异常的患者应完全禁酒。酒精可能加重周围神经损伤，诱发急性胰腺炎发作，并影响降脂药物效果。妊娠期糖尿病、青少年糖尿病患者及血糖控制不稳定者同样不建议饮用任何含酒精饮品。
糖尿病患者饮酒前需咨询医生，调整降糖方案。建议选择干型红酒，避免甜型酒或调配酒。饮酒后需延迟监测血糖2-4小时，警惕夜间低血糖。长期饮酒可能影响维生素B1吸收，需注意补充硫胺素。保持规律饮食和运动，不可用饮酒替代降糖治疗。
尿酸高患者通常不建议喝红酒，红酒中的酒精和嘌呤可能影响尿酸代谢。尿酸高主要是嘌呤代谢异常导致血液中尿酸水平升高，酒精会抑制尿酸排泄并促进嘌呤分解，可能诱发痛风发作。
红酒虽然嘌呤含量低于啤酒，但仍含有酒精和少量嘌呤。酒精在肝脏代谢过程中会产生乳酸，乳酸与尿酸竞争肾脏排泄通道，导致尿酸排出减少。同时酒精会加速嘌呤分解为尿酸，进一步升高血尿酸水平。对于已经存在尿酸高的患者，即使少量饮用红酒也可能诱发关节红肿热痛等痛风症状。部分研究显示红酒中的抗氧化成分可能对心血管有益，但这种益处无法抵消其对尿酸代谢的负面影响。
极少数情况下，尿酸轻度升高且无痛风发作史的患者，在严格监测尿酸水平的前提下，经医生评估可能允许偶尔少量饮用。但需要同时保证每日充足饮水，避免与其他高嘌呤食物同食，并密切观察是否出现关节不适。若饮酒后出现大脚趾、踝关节等部位突发剧痛，需立即停止饮酒并及时就医。
尿酸高患者应优先选择白开水、淡茶、低脂牛奶等无酒精饮品，每日饮水量保持在2000毫升以上有助于促进尿酸排泄。饮食上需限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，适当增加新鲜蔬菜水果摄入。定期检测血尿酸水平，若持续高于420微摩尔每升或出现痛风症状，需在医生指导下使用别嘌醇片、非布司他片、苯溴马隆片等降尿酸药物。保持规律作息和适度运动也有助于改善尿酸代谢。
