治疗肩周炎常用的西药主要有非甾体抗炎药、糖皮质激素、肌肉松弛剂三类，具体包括双氯芬酸钠、塞来昔布、泼尼松龙、乙哌立松等药物。
1、非甾体抗炎药：
双氯芬酸钠和塞来昔布是临床常用的非甾体抗炎药，通过抑制前列腺素合成发挥抗炎镇痛作用，适用于肩周炎急性期疼痛控制。这类药物需在医生指导下使用，胃肠道不适者慎用。
2、糖皮质激素：
泼尼松龙等糖皮质激素具有强效抗炎作用，可通过局部注射快速缓解肩关节周围组织的炎症反应。但需严格控制使用频次，长期应用可能引起骨质疏松等不良反应。
3、肌肉松弛剂：
乙哌立松能缓解肩周炎伴随的肌肉痉挛，改善关节活动度。该药物可能引起嗜睡等副作用，服药期间应避免驾驶或操作精密仪器。
4、联合用药原则：
临床常根据病情采用阶梯治疗方案，轻中度疼痛首选非甾体抗炎药，顽固性疼痛可联合糖皮质激素局部注射，合并肌肉痉挛时配伍肌肉松弛剂。
5、辅助治疗措施：
药物治疗需配合物理治疗和功能锻炼，热敷、超声波等物理疗法能促进药物吸收，爬墙运动、钟摆练习等康复训练可预防关节粘连。
肩周炎患者日常应注意保持肩部保暖，避免提重物和过度劳累。饮食上可适当增加富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽等食物，有助于减轻炎症反应。规律进行肩关节各方向的活动度训练，如毛巾拉伸、绳索滑轮练习等，每次15-20分钟，每周3-5次，能有效改善关节功能。睡眠时建议患侧朝上，可在肩部垫软枕保持舒适体位。若疼痛持续加重或出现夜间痛醒，应及时复诊调整治疗方案。
肩周炎与肩袖损伤可通过症状特点、诱发因素、体格检查、影像学检查和治疗反应五种方法鉴别。
1、症状特点：
肩周炎主要表现为肩关节主动与被动活动均受限，夜间疼痛明显，呈持续性钝痛。肩袖损伤以主动活动受限为主，被动活动可部分保留，疼痛多发生在抬臂60-120度时，呈尖锐性疼痛。肩袖完全撕裂可能出现上肢无力症状。
2、诱发因素：
肩周炎多与年龄增长、糖尿病、甲状腺疾病等全身因素相关，常无明显外伤史。肩袖损伤多由急性外伤或长期过度使用导致，如投掷运动、搬运重物等，部分患者可听到撕裂声。
3、体格检查：
肩周炎患者肩关节各方向活动均受限，出现"冻结肩"特征。肩袖损伤可通过特定检查鉴别：空罐试验阳性提示冈上肌损伤，抬离试验阳性提示肩胛下肌损伤，外旋减弱征提示冈下肌和小圆肌损伤。
4、影像学检查：
X线检查对肩周炎无特异性发现，可能显示骨质疏松。肩袖损伤可通过超声或磁共振成像明确诊断，超声可见肌腱连续性中断，磁共振能清晰显示肌腱撕裂程度和肌肉脂肪浸润情况。
5、治疗反应：
肩周炎对封闭注射和物理治疗反应较好，病程具有自限性。肩袖损伤保守治疗无效时需关节镜手术修复，巨大撕裂或慢性损伤患者术后恢复较慢。
日常应注意避免肩部受凉和过度负重，可进行钟摆练习改善血液循环。肩周炎患者可尝试爬墙训练逐步增加活动度，肩袖损伤急性期需制动休息。游泳、太极拳等低冲击运动有助于肩关节功能恢复，但应避免反复过顶动作。饮食需保证优质蛋白摄入促进软组织修复，适当补充维生素D和钙质。症状持续加重或影响睡眠时应及时就医，避免盲目推拿加重损伤。
