复禾问答 肛肠科

三个月宝宝肠梗阻症状

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姜金波
姜金波 副主任医师
山东大学齐鲁医院
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宝宝肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀和停止排便排气,可通过禁食、胃肠减压、药物治疗或手术治疗等方式干预。肠梗阻通常由肠套叠、肠粘连、先天性肠道畸形、粪石堵塞或肠道炎症等因素引起。

1、禁食胃肠减压

急性期需立即禁食并通过鼻胃管进行胃肠减压,减少肠道内积气积液。家长需注意观察引流液颜色和量,若出现血性液体或引流量突然减少,应及时告知医生。同时需静脉补充葡萄糖氯化钠注射液维持水电解质平衡。

2、药物治疗

遵医嘱使用注射用头孢曲松钠预防感染,配合消旋山莨菪碱注射液缓解肠痉挛。对于麻痹性肠梗阻可选用新斯的明注射液促进肠蠕动。家长需严格按医嘱控制输液速度,避免自行调整药物剂量。

3、灌肠治疗

对低位肠梗阻可采用温生理盐水灌肠,配合开塞露刺激排便。肠套叠患儿在发病48小时内可尝试空气灌肠复位。操作时家长需固定患儿体位,观察是否排出果酱样大便,若灌肠后仍无排气需考虑手术。

4、手术干预

对于绞窄性肠梗阻需紧急行肠切除吻合术,先天性肠闭锁需实施肠造瘘术。术后家长需保持伤口干燥,使用医用凡士林纱布覆盖造瘘口,记录每日肠液排出量及性状,定期返院评估肠道功能恢复情况。

5、营养支持

恢复期从米汤等流质饮食逐步过渡到低渣半流食,选用深度水解蛋白配方粉喂养。每日分6-8次少量进食,避免牛奶等产气食物。家长可顺时针按摩患儿腹部促进肠蠕动,记录每日体重变化评估营养状况。

患儿恢复期间应保持侧卧位防止呕吐误吸,使用婴儿腹带减轻腹胀不适。定期复查腹部立位平片观察肠管充气情况,3个月内避免剧烈哭闹和突然改变体位。喂养时注意奶瓶消毒和食物温度,出现哭闹不安、拒食等情况需立即就医。

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